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綜合百科

長沙醫(yī)保報銷流程是什么 報銷流程如下

網(wǎng)友 2024-07-26 11:27:31

參保人繳納醫(yī)保,可以享受醫(yī)保的報銷待遇,當(dāng)然醫(yī)保報銷是需要走流程的,不同地區(qū)的流程會不同,下面我以長沙為例。

長沙醫(yī)保報銷流程是什么?

一、職工醫(yī)保

1、住院報銷

參保人員應(yīng)在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),持醫(yī)???暫未拿到醫(yī)??沙稚矸葑C或戶口簿)住院的醫(yī)療費出院時可以在定點醫(yī)院結(jié)算窗口直接結(jié)算;

2、門診報銷

參保人員在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)就診只需要付個人負(fù)擔(dān)部分,但在非門診統(tǒng)籌定點醫(yī)藥機構(gòu)就診或未在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算的門診費用不能報銷。

二、居民醫(yī)保

1、門診報銷:

1、長沙市內(nèi)(芙蓉區(qū)、天心區(qū)、開福區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、高新區(qū)、望城區(qū))參保的城鄉(xiāng)居民在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)衛(wèi)生院)普通門診就診

2、由全科醫(yī)生開具處方,收費處繳費,繳費時當(dāng)場按比例享受報銷。

2、住院報銷:

參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),參保居民在協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

因外出務(wù)工、長期在外地居住、轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機構(gòu)治療等特殊情形在異地就醫(yī)時發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,可比照統(tǒng)籌地區(qū)同級別協(xié)議管理醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。

長沙醫(yī)保要交多少年可以享受終身?

1、職工醫(yī)保

單位參保人員、靈活就業(yè)參保人員累計繳費年限男滿30年、女滿25年(2003年1月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或者工作年限,視同基本醫(yī)療保險繳費年限),湖南省實際繳費年限不低于10年,且達到國家法定正常退休年齡的退休人員(男滿60周歲,女干部滿55周歲,女工人滿50周歲),不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

2、居民醫(yī)保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年繳費制度,城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費,才能享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇,也就是交一年保一年。

對于參保人來說,醫(yī)保應(yīng)按時繳納,如果出現(xiàn)斷繳,會影響醫(yī)保的待遇,以上就是全部內(nèi)容了,希望對你有所幫助。

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