臨沂保是啥

“臨沂?！币荒陜H需69元，最高可得200萬的醫(yī)療費(fèi)用保障。“臨沂?！笔轻槍?duì)臨沂市市民所推出的保險(xiǎn)，主要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障，和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外特定高額藥品費(fèi)用保障。接下來具體說說臨沂保69元保險(xiǎn)的保障內(nèi)容是什么

臨沂保69元保險(xiǎn)的保障內(nèi)容是什么？

臨沂保69元保險(xiǎn)的保障內(nèi)容：

一、基本醫(yī)療范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障

保障期間，被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛘咭馔獍l(fā)生的，經(jīng)過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷治療的，由被保險(xiǎn)人因此必須支出的合理的醫(yī)保范圍個(gè)人自付部分可以獲得報(bào)銷，扣除免賠額后*高可報(bào)銷100萬元，無既往癥患者可報(bào)銷80%，既往癥患者可報(bào)銷30%。但如果以社保身份投保，卻巧猜衡未以社保身份就診并結(jié)算的不予報(bào)銷。

二、基本醫(yī)療范圍外特定高額藥品費(fèi)用保障

扣除免賠額后*高可報(bào)銷100萬元，無既往癥患者可報(bào)銷80%，既往癥患者可報(bào)銷30%。

【拓展資料】

臨沂保是專屬于山東臨沂市的惠民保險(xiǎn)，一年69元就能買到*高200萬的保額，并且它投保不限年齡、不限職業(yè)，即使帶病也能投保。臨沂保一經(jīng)上線，就有50萬人參保，很受廣大市民歡迎。臨沂保每人每年只要69元，可以買到100萬保額的醫(yī)保內(nèi)住院保障，和100萬保額的醫(yī)保外15種特藥保障。這兩項(xiàng)保障分別有2萬的免賠額，一共*高報(bào)銷200萬?？偟膩碚f，臨沂保保費(fèi)便宜，保障高，性價(jià)比不錯(cuò)，但是保障相對(duì)較少，醫(yī)保外的自費(fèi)費(fèi)用是沒有保障的。所以身體健康的人優(yōu)先選擇百萬醫(yī)療險(xiǎn)，扣除1萬免賠額后，不限社保內(nèi)外，均可100%報(bào)銷。

一、臨沂保69元保險(xiǎn)，怎么報(bào)銷？

舉個(gè)例子：張先生參保臨沂保后，7月份首次確診為肺癌，在三甲醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人還需要掏11萬（醫(yī)保內(nèi)自付9萬+醫(yī)保外自費(fèi)2萬）。因治療需要，還需購買特藥“泰圣奇”，花了10萬元。那么，張先生用臨沂?？梢赃@樣報(bào)銷：醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用（9萬-2萬免賠額）*80%=5.6萬元；特藥費(fèi)用（10萬-2萬免賠額）*80%=6.4萬元；一共報(bào)銷：5.6萬+6.4萬=12萬元。張先生用臨沂保一共報(bào)銷了12萬元，以69元的保費(fèi)報(bào)銷12萬元，這大大減輕了張先生的經(jīng)濟(jì)壓力。

另外，一定要先用醫(yī)保報(bào)銷，再用臨沂保，否則不賠。如果是異地就醫(yī)，要先辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例會(huì)降低20%。

二、臨沂保69元保險(xiǎn)優(yōu)點(diǎn)

1.政府指導(dǎo)

臨沂市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，為臨沂醫(yī)保參保人專屬定制，惠民福利。

2.個(gè)賬扣繳

擁有臨沂職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的參保人，可用個(gè)人賬戶余額，為本人及家人參保代繳保費(fèi)?？劾U時(shí)間為在參保繳費(fèi)期結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)（2021年6月11日孝做兆野-2021年7月11日）進(jìn)行醫(yī)保個(gè)賬扣繳及退費(fèi)。

3.不限年齡

上至百歲老人、下至新生嬰兒，無論老少，全家均可保。

4.帶病可保

無身體健康狀況限制，大部分人可參?？衫碣r。

臨沂保保哪些疾病

法律分析：“臨沂?！痹谂R沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)保參保人因疾病或意外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及院外購買的高額腫瘤藥品費(fèi)用等進(jìn)行再次報(bào)銷，著力解決重特大疾病患者高額醫(yī)療費(fèi)用問題，緩解因高額醫(yī)療支出造成的經(jīng)做早族濟(jì)壓力。據(jù)悉，“臨沂保”純弊的保障內(nèi)容覆蓋參保人因疾病或意外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用以及在院外指定藥店購買的15種高額腫瘤特藥費(fèi)用。

法律依據(jù)：《中華人民**國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療睜敏保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

臨沂保保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

“臨沂?！币荒陜H需69元，*高可得200萬的醫(yī)療費(fèi)用保障。

“臨沂?！笔轻槍?duì)臨沂市市民所推出的保險(xiǎn)，主要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障，和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外特定高額藥品費(fèi)用保障。

其中，住院醫(yī)療前遲春費(fèi)用（保障一）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，個(gè)人累計(jì)支付超過年免賠額的，超出部分無既往癥患者按80%比例予以報(bào)銷，既往癥患者按30%比例予以報(bào)銷。高額藥品費(fèi)用（保障二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，個(gè)人累計(jì)支付超過年免賠額的，超出部分無既往癥患者按80%比例予以報(bào)銷，既往癥患者按30%比例予以報(bào)銷。

臨沂?！绷咙c(diǎn)全解析。

1、政府指導(dǎo)。臨沂市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，為臨沂醫(yī)保參保人專屬定制，惠民福利。

2、個(gè)賬扣繳。擁有臨沂職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的參保人，可用余額，為本人及家人參保代繳保費(fèi)。

3、不限年齡。上至百歲老人、下至新生嬰兒，無論老少，全家均可保。

4、帶病可保。無身體健康狀況限制，大部分人可參?？衫碣r。

臨沂市城鎮(zhèn)職工醫(yī)慧耐保參保人、臨沂市城鄉(xiāng)旦陸居民醫(yī)保參保人均可參保。包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、農(nóng)民、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等都可以參保臨沂保，并且年齡對(duì)參保沒有影響。無論被保險(xiǎn)人年齡是多少，上至百歲老人，下至新生嬰兒，每人保費(fèi)皆為69元一年。給未成年人參保時(shí)，需要補(bǔ)充法定監(jiān)護(hù)人信息?，F(xiàn)在臨沂保覆蓋范圍是臨沂市范圍，包括蘭山區(qū)、羅莊區(qū)、河?xùn)|區(qū)、郯城縣、蘭陵縣、沂水縣、沂南縣、平邑縣、費(fèi)縣、蒙陰縣、莒南縣、臨沭縣、臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、臨沂臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)3個(gè)區(qū)9個(gè)縣和3個(gè)開發(fā)區(qū)。

這個(gè)保險(xiǎn)還挺好的，投入少保障多，可以買。

臨沂保去哪里理賠

臨沂保去就近線下網(wǎng)點(diǎn)報(bào)銷?！芭R沂雹裂?！笔怯墒嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)、財(cái)金大數(shù)據(jù)技術(shù)支持下推出的，一款以大部分人普惠為原則、為臨沂人民量身定制的普惠型醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，其旨在補(bǔ)充基本醫(yī)保，擴(kuò)大保障范圍，助力完善全方位多層次醫(yī)療保障體系。因其購買不限年齡、帶病可保的特點(diǎn)，將降低廣大市民因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)全市人民，尤其是對(duì)患重特大疾病的人民群眾，是一份極大的惠民福利。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基知肆李金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚搭遲了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

法律依據(jù)：

《中華人民**國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

臨沂保怎么報(bào)銷

法律分析：山東臨沂臨沂保就和醫(yī)保一樣，可以解決基本“溫飽”問題，對(duì)于自費(fèi)醫(yī)保目錄內(nèi)住院費(fèi)用在當(dāng)?shù)蒯t(yī)?？鄢?萬元之外就能進(jìn)行80%報(bào)銷。臨沂保，就是為臨沂市民定制的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，辦理的話，直接關(guān)注微信公眾號(hào)--臨沂保，就可以購買。

法律依據(jù)：《中華人民**國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條 職工應(yīng)李亮昌當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國鍵彎家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無哪扒雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

臨沂保免賠額2萬是什么意思

內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)臨沂是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分。

以參胡乎困加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，不予報(bào)銷。？

二、醫(yī)保外特定藥品費(fèi)用

保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)指定醫(yī)院的?？漆t(yī)生診斷并開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《臨沂保特定高額藥品目錄》的藥品并在限定支付范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用。

產(chǎn)品特點(diǎn)

一、不限戶籍

只要有臨沂市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可參保；

二、不限年齡

上至百歲以上老人，下至剛出生的嬰兒均可參保；

三、不限職業(yè)

企業(yè)職工、公務(wù)員、農(nóng)民、退休人員、自由職業(yè)、學(xué)生等群體均可參保；

四、不限健康狀況

帶病可參?？衫碣r，適合全家一起參保。

2022年臨沂保為啥停了

系統(tǒng)維修。根據(jù)全省社會(huì)保障卡(以下簡稱社?？?工作統(tǒng)一安排，定于耐塌2022年7月29日(周五)20：00到8月8日(周一)8：00進(jìn)行系統(tǒng)停機(jī)切換，期間將暫停裂畝純社?？ㄏ嚓P(guān)服務(wù)。臨沂?！笔桥R沂市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，由臨沂市醫(yī)療保障局和銀保監(jiān)分局指肆咐導(dǎo)，臨沂市財(cái)金投資集團(tuán)承辦，多家保險(xiǎn)公司共同承保，是臨沂人自己的惠民保。

臨沂保有哪些保險(xiǎn)保障？

以臨沂保汪激21版為例，其可保障的疾病包括：

1.醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障，不限疾病，只要是被保險(xiǎn)人因?yàn)榧膊』蛘咭馔舛l(fā)生的，經(jīng)過醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷且接受住院治療（包括門慢、門特）支出的合理且必須的、符合臨沂市基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)過基本醫(yī)保報(bào)銷后剩余的個(gè)人自付部分，即可按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行報(bào)銷；

2.醫(yī)保外特定高額藥品費(fèi)用保障，所保障的藥品適用疾病包括：肺癌、頭頸部癌、黑色素瘤、乳腺癌、胃癌、白血病、腦瘤、淋巴瘤、卵巢癌、軟組織肉瘤、脊髓型肌萎縮癥。