我們都知道,員工在入職后單位都為為其繳納社保,是由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納,是國(guó)家為在職員工補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。在按時(shí)繳納社保后,發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多少呢?
社保住院報(bào)銷比例:
單位每月給你交的是9%,個(gè)人每月交的大概是2%外加10塊錢(qián)的大病統(tǒng)籌。大病統(tǒng)籌只管住院,而那11%里國(guó)家每個(gè)月會(huì)往你的醫(yī)保帳戶上打?qū)儆谀阕约旱?%。
如果你每個(gè)月按照1369元的最低基數(shù)交社保,那么1369×2%=27.38元。就是國(guó)家每個(gè)月打給你個(gè)人的錢(qián),這個(gè)錢(qián)可以積累起來(lái)直接刷卡去買(mǎi)藥或者看門(mén)診,剩下的9%國(guó)家就拿去算到醫(yī)療統(tǒng)籌基金里。按規(guī)定,如果你從2008年1月開(kāi)始繳納醫(yī)療保險(xiǎn),那么從2008年2月起你就可以刷卡買(mǎi)藥或者看門(mén)診,從2008年7月起你住院的費(fèi)用就可以報(bào)銷了。鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍:
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。
另外:增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病,以上這些醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保是不管的。
此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒傷害,這些都不在醫(yī)保范圍內(nèi),只有在公安機(jī)關(guān)證明確實(shí)找不到加害人的情況下,才能由醫(yī)保暫時(shí)核銷。