隨著環(huán)境的污染越來越嚴(yán)重,人類患各種各樣的疾病的概率越來越高,特別是少年兒童,他們身體機(jī)能還沒發(fā)育完全,免疫功能還是弱小,得疾病的概率更是高。少兒是祖國的未來,是一個(gè)家庭的希望,保護(hù)少兒健康成長不僅是我們的責(zé)任,也是我們的義務(wù)。但是少兒因?yàn)樯眢w還沒有發(fā)育完全,很容易受到疾病的侵襲。保護(hù)少兒健康成長,這時(shí)就需要少兒互助金。
少兒互助金是“成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金”。成都市少兒住院互助金是以成都市人民***組織、衛(wèi)生行政部門牽頭,其它部門配合而設(shè)立的以“互助共濟(jì)”為原則的非營利性社會(huì)公益事業(yè)。凡戶籍在成都市或持有成都市居住證的孩子,年齡在1個(gè)月以上18歲以下的,均可自愿參加少兒住院互助金。
少兒互助金,就是成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助基金,主要是為戶籍在成都市或持有成都市居住證的孩子,并且年齡在1個(gè)月以上18歲以下的少兒提供醫(yī)療保障的少兒保險(xiǎn),也是具有福利性保險(xiǎn),因?yàn)樯賰夯ブ鹗且猿啥际腥嗣?**組織、衛(wèi)生行政部門牽頭,其它部門配合而設(shè)立的非營利性社會(huì)公益事業(yè),并以“互助共濟(jì)為原則的”。
參保少兒互助金,可以為少兒的健康成長撐起一把保護(hù)傘,還是一把保護(hù)生命的綠色之傘。只要參加了少兒互助金,就可以直接享受少兒互助金的資助,并且少兒還可以帶病參保。
擁有成都市戶口或者成都市居住證的,年齡在1個(gè)月以上18歲以下的孩子,均可自愿參加少兒住院互助金。具體情況如下:
1.擁有成都市戶口或者成都市居住證的在冊學(xué)生,包括中專、技校、職校、特殊學(xué)校。
2.出生滿一個(gè)月以上18歲以下的少兒。
3.托幼園所在冊嬰幼兒。
4.因殘疾或者是疾病未入學(xué)的孩子。
1.新出生的嬰兒,在出生一到兩個(gè)月之內(nèi),憑《出生醫(yī)學(xué)證明》、戶口簿或居住證到居住所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或戶籍所在地、兒童健康保健和計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)自愿繳費(fèi)參加。
2.符合條件的因殘疾或者是疾病未入學(xué)的少年兒童和散居學(xué)齡前兒童,憑戶口簿或居住證到上述地點(diǎn)自愿參加。
3.在冊學(xué)生,在學(xué)校自愿繳費(fèi)參加。
少兒互助金實(shí)行學(xué)年度收取,每人每學(xué)年度交40元,繳費(fèi)當(dāng)日有效。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)治療報(bào)銷:門檻費(fèi)100元,100元以上發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用將按照95%報(bào)銷,相比去年報(bào)銷比例增加了3%。
2.一級(jí)醫(yī)院:門檻費(fèi)100元,100元以上發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用將按照85%報(bào)銷。
3.二級(jí)醫(yī)院:門檻費(fèi)200元,200元以上發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用將按照75%報(bào)銷。
4.三級(jí)醫(yī)院:門檻費(fèi)500元,500元以上發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用將按照60%報(bào)銷,相比去年報(bào)銷比例增加了5%。
5.門診報(bào)銷:在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為60%,年上限200元。
此外,2018年基本醫(yī)療最高可報(bào)銷額度提高到了21.54萬,相比去年增加了2.54萬。
當(dāng)參保人因疾病或者意外需要住院治療的,在入院時(shí),靠前時(shí)間一定要出示成都市少兒住院互助金醫(yī)療證和患者(以下提到的患者就是參保人)的身份證明,包括身份證或者是戶口簿。工作人員核實(shí)了成都市少兒住院互助金醫(yī)療證和患者的身份證明無誤后,就會(huì)在入院證上加蓋"少兒住院醫(yī)療互助"印章。當(dāng)患者出院時(shí),就可以直接到成都市少兒住院互助金各定點(diǎn)醫(yī)院均設(shè)有的報(bào)銷窗口報(bào)銷。
需要注意的是,少兒互助金只可以報(bào)銷除去門檻費(fèi)和自付部分的剩余費(fèi)用,這些費(fèi)用就可以按照少兒互助金的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。
1.保險(xiǎn)性質(zhì):少兒互助金是在市委、市***的大力支持下,由市教育局、市衛(wèi)生局、市紅十字會(huì)等部門聯(lián)合建立的非營利性保險(xiǎn),所以少兒保險(xiǎn)具有社會(huì)性;學(xué)平險(xiǎn)全稱“中小學(xué)生平安保險(xiǎn)”,屬于商業(yè)保險(xiǎn)。
2.參保方式:少兒互助金需要在學(xué)校參?;蛘呤菓艨谒鶎俳值?、社區(qū)。學(xué)平險(xiǎn)因?yàn)槭巧虡I(yè)保險(xiǎn),所以可以通過保險(xiǎn)公司或者網(wǎng)上渠道等為孩子購買。
3.保障范圍:少兒互助金,凡是發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷,并且參保人可以帶病參保,提供最基本的醫(yī)療保障。學(xué)平險(xiǎn),在保險(xiǎn)期間,被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故,保險(xiǎn)人會(huì)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付保險(xiǎn)金。學(xué)平險(xiǎn)屬于少年兒童投保范圍最廣,最普遍的一種保險(xiǎn)。
又到一年開學(xué)季,與成年人相比,少兒遭受意外傷害的比例要高很多。2016年國家推出了少兒互助金,年繳費(fèi)只需90元,最高可報(bào)19萬元。這對于家中有少兒的家庭來說,是一個(gè)值得讓人欣喜的消息。
全面解析2016年少兒互助金
又到一年開學(xué)季,這幾天各大學(xué)校門口都有多家保險(xiǎn)公司的宣傳攤點(diǎn)向家長推薦學(xué)平險(xiǎn),其實(shí)由于9月是一個(gè)新學(xué)年的開始,而與成年人相比,少兒遭受疾病和車禍、溺水、燒傷、煤氣中毒等意外傷害的比例更高,患先天性心臟病、血液性疾病也很常見,而這些病的病情都比較復(fù)雜、療程長、費(fèi)用高,對于一般家庭來講往往難以承受,也正因?yàn)槿绱?,許多家庭不得不放棄治療,或者因病致貧。所以,針對孩子推出的保險(xiǎn)險(xiǎn)種也就格外受到家長關(guān)注。
基本保障漲至90元/年
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由***主辦的,以各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼為主,個(gè)人繳費(fèi)為輔的一項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2005年9月1日,成都市中小學(xué)生、嬰幼兒住院醫(yī)療互助金正式啟動(dòng),從那時(shí)起,成都市0—18歲的孩子就有了一張“生命綠卡”,成都也成為繼上海、北京之后,全國第三個(gè)建立少兒住院互助金的城市。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,針對新生兒,是落地即可參保的政策。并且新生兒只要在出生3個(gè)月之內(nèi)參保,在這3個(gè)月之間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用都是可以按此醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷的。如果孩子沒有在新生兒時(shí)參保,或者父母不知道可以參保的,都可以持監(jiān)護(hù)人身份證、孩子戶口本到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門補(bǔ)報(bào),只不過補(bǔ)辦時(shí)需要補(bǔ)繳從0歲開始應(yīng)該每年都交的費(fèi)用。
與往年一樣,學(xué)生和兒童參保至少需符合以下兩個(gè)條件之一:一是中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(技校)、托幼機(jī)構(gòu)的在冊、在園學(xué)生;二是具有本市戶籍的散居兒童,以及父母一方具有成都戶籍或《成都市居住證》的散居兒童。大學(xué)生參保則需滿足如下條件:本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科、??茖W(xué)生(含高校中的中專生)、全日制研究生(包括港、澳、臺(tái)籍大學(xué)生)。
今年參加基本醫(yī)保者繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比2015年上調(diào)10元,即每人每年為90元。而大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所上調(diào):靠前檔為410元每人每年,上漲30元;第二檔為205元每人每年,上漲15元。
中小學(xué)生、兒童繳費(fèi)截止時(shí)間為12月20日;大學(xué)生繳費(fèi)截止時(shí)間為10月30日,補(bǔ)錄生最遲不能超過12月20日。
基本醫(yī)保最高可報(bào)銷額超19萬
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,除可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷外,還可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷——根據(jù)規(guī)定,在一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付最高限額為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。由于每年度的城鎮(zhèn)居民可支配收入都在上調(diào),因此參加2016年基本醫(yī)保的,報(bào)銷待遇將比2015年多出1.6萬元,達(dá)到19.59萬元。對白血病、血友病、再生障礙性貧血和惡性腫瘤出院后的??崎T診治療費(fèi)用,以及接受腎移植前的透析費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用,由少兒住院互助金按照住院醫(yī)藥費(fèi)相同的報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。今年的大病保險(xiǎn)報(bào)銷則與往年一樣不設(shè)封頂線,但起付標(biāo)準(zhǔn)將比2015年多出1400元,漲至1.4萬元。
自愿參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的,在一個(gè)自然年度內(nèi)報(bào)銷累計(jì)支付最高限額為:410元繳費(fèi)檔次不超過40萬元,205元繳費(fèi)檔次不超過20萬元。
在醫(yī)療待遇享受期方面,中小學(xué)生、兒童為明年1月1日至明年12月31日;大學(xué)生為今年9月1日至明年8月31日,補(bǔ)錄生從參保之日起至明年8月31日。
報(bào)銷比例各有不同
2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)的報(bào)銷分為將門診和住院兩個(gè)部分。其中在普通門診中,參保人員在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi),由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按60%的比例報(bào)銷,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%。一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一名參保人員支付的門診費(fèi)用不超過500元。在意外傷害門診中,參保人員因外傷發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi),50元以上的部分按90%報(bào)銷,一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)基金為一個(gè)參保人員支付的外傷門診醫(yī)療費(fèi)最高不超過800元。在門診特殊疾病中,參保人員發(fā)生的符合門診特殊疾病報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,分別按相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。在犬傷門診中,每人份報(bào)銷不超過200元。
在住院待遇上,報(bào)銷就分基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)兩個(gè)檔次。其中基本醫(yī)療報(bào)銷中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線為,一個(gè)保險(xiǎn)有效期內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支付最高限額為上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍(按2013年城鎮(zhèn)居民可支配收入計(jì)算為17.98萬元)。起付標(biāo)準(zhǔn)為,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元;三級(jí)醫(yī)院500元,市外轉(zhuǎn)診1000元。報(bào)銷比例為,在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)(含門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心92%,一級(jí)醫(yī)院85%;二級(jí)醫(yī)院75%;三級(jí)醫(yī)院50%。
同時(shí),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中其大病保險(xiǎn)報(bào)銷則不設(shè)封頂線。其起付標(biāo)準(zhǔn)為,上上年度農(nóng)村居民人均純收入(2012年農(nóng)村居民人均純收入為12985元)。報(bào)銷比例為,一個(gè)自然年度內(nèi),單次或多次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的金額,0—5000元部分報(bào)銷比例為50%;5000以上—20000元部分報(bào)銷比例為60%;20000以上—50000元部分報(bào)銷比例為76%;50000以上元部分報(bào)銷比例為91%。
以上就是2016年少兒互助金的具體內(nèi)容,需要給**少兒互助金的家長,一定要仔細(xì)閱讀上述內(nèi)容。如果仍然覺得少兒互助金的保障不夠全面的話,可以來全國電子商務(wù)靠前大保險(xiǎn)平臺(tái)慧擇網(wǎng)為您的孩子選購更加全方位的保障。
低齡化人群因?yàn)樽晕冶Wo(hù)意識(shí)薄弱,更容易受到意外風(fēng)險(xiǎn)的傷害,數(shù)據(jù)顯示,我國0至14歲兒童首要死因即意外傷害,成為許多父母擔(dān)心的癥結(jié)所在,因?yàn)橐馔怙L(fēng)險(xiǎn)隱患排查功效低,往往防不勝防,因此細(xì)心照看之外,家長也需有超前意外,為孩子規(guī)劃一份少兒意外險(xiǎn)。
少兒意外險(xiǎn)產(chǎn)品眾多,往往會(huì)讓許多家庭在挑選時(shí)眼花繚亂,無從下手,且因?yàn)樵摦a(chǎn)品是消費(fèi)型產(chǎn)品,保費(fèi)一般不高,許多家庭購買毫不費(fèi)力,因此部分不會(huì)進(jìn)行規(guī)劃,但不適合的產(chǎn)品出險(xiǎn)會(huì)傷害投保者的利益,因此建議家長也應(yīng)重視,下面小編為您介紹下少兒意外怎么規(guī)劃,讓孩子在成長道路上,撐起意外保護(hù)傘。
1、保額合理
家長為孩子購買少兒意外險(xiǎn),首先會(huì)考慮保險(xiǎn)保額,因?yàn)楸1O(jiān)會(huì)會(huì)防止道德風(fēng)險(xiǎn),對于市面上出售的少兒意外險(xiǎn)意外身故保額作出強(qiáng)制規(guī)定,其中未滿10周歲少兒,意外身故保額不得超過20萬元,已滿10周歲未滿18周歲的少兒,意外身故保額不得超過50萬元,因此家長需要根據(jù)孩子實(shí)際年齡劃檔保額,因?yàn)槟阃侗5谋n~超過限定,保險(xiǎn)公司也會(huì)按照保監(jiān)會(huì)規(guī)定進(jìn)行賠付,因此家長無需超額購買產(chǎn)品,得不償失。
2、醫(yī)療保障
少兒兒童頑皮是天性,因此平時(shí)跌傷、燙傷等意外層出不窮,醫(yī)療費(fèi)用也累積增加,因此家長購買少兒意外險(xiǎn)時(shí),一定要注意醫(yī)療保障方面,建議意外住院醫(yī)療以及意外門診醫(yī)療等保障不可缺少,因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人不幸發(fā)生意外需要住院治療時(shí),相關(guān)費(fèi)用也可以進(jìn)行報(bào)銷,這樣也減輕了家庭一部分的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),發(fā)揮保險(xiǎn)保障功能。
3、保險(xiǎn)條款
不同的少兒意外險(xiǎn),保險(xiǎn)條款內(nèi)規(guī)定各有千秋容,因此消費(fèi)者購買產(chǎn)品時(shí),保障內(nèi)容等條款信息切不可忽視,不清楚要進(jìn)行咨詢,防止后續(xù)理賠時(shí)有爭議,造成不必要的損失,如燙傷賠償,建議要咨詢好燙傷住院治療時(shí)有沒有等級(jí)規(guī)定,如果有,多少等級(jí)的燙傷才可以進(jìn)行賠付,這類條款要做到心中有數(shù),另外保險(xiǎn)中的免責(zé)條款也要了解,綜合考慮好之后才能做購買決定。
4、按需購買
有部分家長購買保險(xiǎn)產(chǎn)品喜歡跟風(fēng),但每個(gè)孩子面臨的風(fēng)險(xiǎn)是不同,因?yàn)樯L環(huán)境和生活規(guī)律各異,并且生活中成長階段面臨的意外傷害也有所不同,因此家長在選購少兒意外險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),建議根據(jù)孩子自身的實(shí)際出發(fā),綜合進(jìn)行考量,切記盲目跟風(fēng)購買,如購買的產(chǎn)品不適合,那么意外傷害發(fā)生后不能最大值發(fā)揮保障功能,會(huì)造成必要的損失。
家長為孩子購買少兒意外險(xiǎn)時(shí),建議參考以上四點(diǎn),同時(shí)如對保險(xiǎn)產(chǎn)品不甚了解,也可以撥打慧擇網(wǎng)電話進(jìn)行咨詢,將為您作出全面的產(chǎn)品規(guī)劃,讓孩子獲得全方位的保險(xiǎn)保障,在成長的階梯中,父母的愛與責(zé)任時(shí)刻伴隨,少兒意外險(xiǎn)的保障呵護(hù)錦上添花,迎接更加絢麗的未來。