根據(jù)太平超e寶2019醫(yī)療保險(xiǎn)條款可知,因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或住院,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付相應(yīng)保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1、未書(shū)面告知的既往癥、保險(xiǎn)合同中特別約定除外的疾病和治療;2、僅有臨床不適癥狀,入院診斷和出院診斷均不是明確疾?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn))的住院;3、不符合國(guó)家《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的治療,未獲得治療所在地***許可或批準(zhǔn)的藥品或藥物;不符合入院標(biāo)準(zhǔn)、掛床住院或住院病人應(yīng)當(dāng)出院而拒不出院(從醫(yī)院確定出院之日起發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用);4、患遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常、職業(yè)??;5、感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ蜉斞獙?dǎo)致的除外)的治療費(fèi)、性病的治療費(fèi);成癮性物質(zhì)的門(mén)診戒斷治療費(fèi);被保險(xiǎn)人接受妊娠(含異位妊娠)及其并發(fā)癥、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育、不孕不育、絕育的手術(shù)和醫(yī)療性服務(wù)(意外傷害所致的流產(chǎn)、分娩不受此限);6、療養(yǎng)、包皮環(huán)切、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療、非醫(yī)學(xué)必需的激素治療、脫發(fā)治療、美容、減肥、豐胸或者縮胸手術(shù)、睡眠有關(guān)的研究或者治療、戒煙、矯形、非意外傷害事故所致的整容手術(shù);7、被保險(xiǎn)人故意犯罪、自***(但被保險(xiǎn)人自***時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外)、自傷、拒捕、醉酒、主動(dòng)吸食或者注射**;或者被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為導(dǎo)致的打斗、被襲擊或者被謀***;或者投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意***害、故意傷害、以及由前述任一原因引起的并發(fā)癥產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。