目前我國的醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了農(nóng)村與城市的大部分地區(qū),在人們生病之后,就可以獲得醫(yī)療保險的一部分報銷,以減輕患病人員的經(jīng)濟壓力。對于一些特殊病種,由于治療需要較多的花費,因此,國家對于這些特殊病種有特殊的報銷政策。
一、特殊病種門診報銷應(yīng)提供哪些材料?
1、填寫《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》并簽章;
2、醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方;
3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件;
4、因急診或醫(yī)保中心批準轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑;
5、《特殊規(guī)定病種審批表》復(fù)印件。
二、特殊病種門診報銷比例
職工醫(yī)保:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:一個醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診起付線400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。
三、門診特殊病種一共有哪些?
特殊病種種類:有以下三十種,即:浸潤性肺結(jié)核;風(fēng)濕性心臟病(心功能不全三級);精神分裂癥;哮喘;慢性活動性肝炎;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期);肺心病(出現(xiàn)右心衰竭者);冠心病(心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛)、血小板減少性紫癜;高血壓三期;糖尿病(合并感染或有心、腎、眼神經(jīng)并發(fā)癥狀之一者);中風(fēng)后遺癥(功能障礙);肝硬化;再生障礙性貧血;惡性腫瘤(未做放療、化療者);系統(tǒng)性紅斑狼瘡;惡性腫瘤(做放療、化療者);腎臟移植術(shù)后抗排異;肝移植術(shù)后抗排異;尿毒癥透析治療、腎病綜合癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、重癥肌無力、泛發(fā)性銀屑病、甲狀腺功能亢進和低下、癲癇、垂體瘤、克隆氏病、癡呆癥、其它。
特殊病種門診報銷的起付標準是400元。低于400元的無法獲得報銷。特殊病種是一些病程較長,花費較多的疾病,這些病癥相對于普通病種來說會獲得更多保障?;加羞@些疾病的患者應(yīng)準備好相關(guān)的材料,申報特殊病種登記,獲得審批之后,就可以獲得門診報銷了。