一、社??ㄈメt(yī)院看病怎么報(bào)銷?
一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說明。
上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元,那么700元的部分可以報(bào)銷50%,就是350元。
如果是住院的費(fèi)用,2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬元。
二、社??ㄑa(bǔ)辦流程
1、預(yù)掛失。
社??⊕焓Х譃閮煞N形式,一種為口頭掛失,一種為書面掛失。書面掛失:可以持居民身份證或戶口簿原件,到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)(設(shè)在街道社保所)進(jìn)行書面預(yù)掛失。掛失手續(xù)辦妥,掛失即時(shí)生效。口頭掛失:持卡人可通過撥打發(fā)卡銀行服務(wù)電話或12333
電話掛失等多種渠道**,通過電話**掛失時(shí),持卡人應(yīng)提供本人的社??ㄌ?hào)、姓名、身份證號(hào)碼、工作單位及聯(lián)系電話等相關(guān)信息。電話掛失后,持卡人應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)持本人身份證(或戶口簿、社??ǜ北?原件到卡中心服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或代理服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)**正式書面掛失。逾期未**書面掛失的,卡中心將自動(dòng)解除失卡掛失狀態(tài)。
2、補(bǔ)新卡。
預(yù)掛失后可**正式掛失與補(bǔ)新卡手續(xù)(正式掛失后不能撤銷)。補(bǔ)卡時(shí)可委托他人**,**時(shí)需要出示委托人、被委托人的身份證原件及復(fù)印件,在填寫《申請(qǐng)單》后,由社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)工作人員**。此時(shí),工作人員會(huì)開具一張《領(lǐng)卡證明》。如果在補(bǔ)卡期間生病,則可拿著《領(lǐng)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù),按手工流程報(bào)銷。
3、領(lǐng)新卡。
在**完補(bǔ)新卡手續(xù)15個(gè)工作日后,補(bǔ)卡人可持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》,到社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。社會(huì)保障卡的首次發(fā)放為免費(fèi)發(fā)放。因被盜、丟失、損毀等原因補(bǔ)換社會(huì)保障卡的,適當(dāng)收取工本費(fèi)。社會(huì)保障卡補(bǔ)換卡工本費(fèi)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為20元,由各社會(huì)保障卡對(duì)應(yīng)的發(fā)卡銀行收取。各合作商業(yè)銀行收費(fèi)之前須向物價(jià)部門報(bào)備,在銀行網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行公示,給補(bǔ)換卡人開具相應(yīng)收費(fèi)票據(jù)。
在勞動(dòng)法中也是規(guī)定了,所有的用人單位都是需要為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)的,那么當(dāng)勞動(dòng)者出現(xiàn)患病或者其他住院等情況后,也是可以通過社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)來進(jìn)行報(bào)銷的,那么具體報(bào)銷的比例也是會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)確定的,此項(xiàng)規(guī)定也是為了更好的保障公民的合法權(quán)益。