大病保險的定義是:“大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障"。
對于以上定義,有幾個要點:
(1)大病保險屬于醫(yī)保范疇
大病保險是基于醫(yī)保之上的二次報銷,是直接跟醫(yī)保關聯(lián)的,不是商業(yè)保險范疇。
(2)大病保險的大病定義
這里的大病,不是患了危重疾病才算大病。
因為危重疾病的定義很難界定,國務院醫(yī)改辦參考了世界衛(wèi)生組織關于“家庭災難性醫(yī)療支出”的定義。
在平均水平上,使個人不得不支出的醫(yī)療費用低于“家庭災難性醫(yī)療支出”的標準。
各地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當?shù)亍凹彝碾y性醫(yī)療支出”的標準。
就是說,這里的大病不是以疾病嚴重程度為標準,哪怕是感冒,經(jīng)過醫(yī)保報銷后,超過了當?shù)仄骄凹彝碾y性醫(yī)療支出”標準,就算是大病,就可以用大病保險報銷。