醫(yī)保報銷比例是什么?醫(yī)保報銷期限是多久?
小編了解到,醫(yī)療報銷有時間限制,應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報銷。一般是下半年報銷上半年的,此年上半年報銷上一年度下半年的。實行出院時及時報銷的,在出院時繳納不報銷部分即可,各個地方比例不一樣。
最新醫(yī)保報銷比例:
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
醫(yī)保報銷條件:
1.新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參;加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;
2.連續(xù)繳費不滿6個月的,不享受基本醫(yī)療保險待遇;
3.中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇;
4.中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。
醫(yī)保報銷比例:
住院報銷比例
1.一級醫(yī)院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2.二級醫(yī)院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3.三級醫(yī)院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。
4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。