六險一金比五險一金多了長期護理險。五險一金是指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險和住房公積金,而六險一金在此基礎(chǔ)上增加了第六險,也就是長期護理險,簡稱長
六險一金比五險一金多了長期護理險。五險一金是指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險、工傷保險和住房公積金,而六險一金在此基礎(chǔ)上增加了第六險,也就是長期護理險,簡稱長護險。
長期護理險被稱為社?!暗诹U”,保障對象是長期處于失能狀態(tài)的參保人群,重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理等所需費用。
通俗來說,參保人員參加了長期護理險,如果因為年老、疾病、傷殘等原因成為失能人員,生活不能自理,經(jīng)過評估后可以享受長護險待遇,享受照護服務(wù),相關(guān)照護費用可以按照一定比例報銷,如此一來,就能減輕家庭的經(jīng)濟負擔,緩解“一人失能、全家失衡”的尷尬。
我國失能、半失能老人超過4000萬人,市場需求巨大。根據(jù)國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示,報銷水平總體為70%左右。
需要說明的是,長期護理險目前還處于試點階段,所以還沒有跟其他五險一樣在全國范圍實施,也沒有進行強制繳納。
長期護理險是從2016年開始進行試點的,到2020年9月份,隨著醫(yī)保局和財政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(以下簡稱指導意見),長期護理保險試點城市進一步擴圍,目前達到了49個。
長期護理險的參保對象是什么?根據(jù)指導意見,試點階段從職工醫(yī)保參保人群起步,重點解決重度失能人員基本護理保障需求。
國家醫(yī)保局公布的信息顯示,目前,大部分試點城市參保對象為職工醫(yī)保參保人員,青島、南通、呼和浩特、廣州等部分城市已覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)在長期護理險的參保人數(shù)達1.34億人,累計享受待遇人數(shù)152萬人。
長期護理險是怎么繳費的呢?根據(jù)指導意見,繳費以單位和個人繳費為主,單位和個人繳費原則上按同比例分擔,其中單位繳費基數(shù)為職工工資總額,起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費中劃出,不增加單位負擔;個人繳費基數(shù)為本人工資收入,可由其職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代扣代繳。
從各個試點城市來看,籌資標準和繳費比例不盡一致。以深圳為例,深圳長期護理保險費以本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按照0.1%的比例逐月繳交。其中,參保人為職工的,由用人單位和個人各按照50%比例繳費;參保人為退休人員、居民及其他人員的,由個人繳費;困難人群繳費由財政給予補助。數(shù)據(jù)顯示,2020年深圳市在崗職工月平均工資11620元,那么,2021年全年籌資標準大約在139.44元。
再比如,江蘇南通規(guī)定,籌集標準為每人每年100元,其中個人繳費30元、醫(yī)?;?0元、財政補助40元,困難群體由財政全額補助。
總體來看,長期護理險的繳費水平并不算高,是可以承受的。
怎么申請長期護理險待遇?根據(jù)指導意見,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上,經(jīng)申請通過評估認定的失能參保人員,可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。
能夠報銷多少錢?指導意見明確,根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等不同實行差別化待遇保障政策,鼓勵使用居家和社區(qū)護理服務(wù)。對符合規(guī)定的護理服務(wù)費用,基金支付水平總體控制在70%左右。
從試點城市公布的數(shù)據(jù)來看,北京石景山區(qū)享受長護險居家護理服務(wù)的居民,每個月可以獲得12個小時的入戶服務(wù)和1044元的護理補貼。濟南市設(shè)立了家庭護理、養(yǎng)老院護理、醫(yī)療康復機構(gòu)的專業(yè)護理三種護理服務(wù)形式,失能人員均可享受每月1800元到6600元不等的長護險報銷待遇。
隨著中國老齡化加深,尤其是預計十四五時期進入中度老齡化社會,老年人口將超過3億人,長期護理險也是前景可期、大有可為。
因為長期護理險作用是多方面的,一方面能讓參保人員享受到專業(yè)細致的照護服務(wù),減輕家庭和子女的照料負擔,另一方面也能緩解失能人員長期占據(jù)床位的資源緊張,還能拉動養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,增加就業(yè),一舉多得。