2023年,武漢頒布了醫(yī)保新規(guī)定,在門診報(bào)銷方面進(jìn)行了政策調(diào)整,那么2023武漢醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)定是什么呢,我們繼續(xù)看下文。
2023武漢醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)定是什么?
根據(jù)2023年01月13日發(fā)布的《武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》,2023年2月1日起,武漢市正式實(shí)施職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,普通門診費(fèi)用符合條件的也能報(bào)銷了。
武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷范圍:
參保人員在定點(diǎn)一級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心門診就醫(yī),發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設(shè)定門診統(tǒng)籌年度支付限額。
武漢職工醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn):
普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按年度設(shè)定,在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算。
1、在職人員:起付標(biāo)準(zhǔn)為700元;
2、退休人員:起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例:
1、在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))普通門診就醫(yī)的:在職人員個(gè)人支付比例為20%,統(tǒng)籌基金支付比例為80%;退休人員個(gè)人支付比例為16%,統(tǒng)籌基金支付比例為84%;
2、在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的:在職人員個(gè)人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%;退休人員個(gè)人支付比例為32%,統(tǒng)籌基金支付比例為68%;
3、在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)的:在職人員個(gè)人支付比例為50%,統(tǒng)籌基金支付比例為50%;退休人員個(gè)人支付比例為40%,統(tǒng)籌基金支付比例為60%。
武漢職工醫(yī)保門診報(bào)銷限額:
1、在職人員:3500元;
2、退休人員:4000元。
當(dāng)然除了武漢之外,多個(gè)地區(qū)也實(shí)施了職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的政策,即職工醫(yī)保支持門診報(bào)銷,隨著政策的普遍實(shí)施,全國基本都支持用職工醫(yī)保來報(bào)銷門診費(fèi)用了。