單位職工正常繳納醫(yī)保,可以享受相應的醫(yī)保待遇,如果參保人住院的話,符合條件的住院費用是可以報銷一部分的,當然不同地區(qū)報銷比例不同,下面我以武漢為例。
武漢職工醫(yī)保住院報銷比例2023
一、職工住院:
三級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例86%,個人自付比例14%;
二級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例89%,個人自付比例11%;
一級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例92%,個人自付比例8%;
社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)籌基金支付比例92%,個人自付比例8%。
二、退休人員:
個人自付比例是職工個人自付比例的80%。
住院起付標準:
一個年度內,醫(yī)療費用在統(tǒng)籌基金起付標準以下的由個人自付。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、一級、二級、三級醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金起付標準分別為200元、400元、600元、800元。
參保人員在定點醫(yī)療機構住院,個人需先負擔起付標準費用。符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金和個人按比例分擔,一個保險年度內,最高支付限額24萬。除社區(qū)衛(wèi)生服務中心外,一個保險年度內2次及以上住院統(tǒng)籌基金起付標準減半。
另外武漢職工醫(yī)保從2023年2月1日起可以報銷符合條件的費用,職工醫(yī)保的待遇有所提升,而醫(yī)保個人賬戶的劃入資金將會減少。