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綜合百科

為什么有些藥費不報銷 主要原因在這

網(wǎng)友 2024-08-04 11:39:42

繳納醫(yī)保之后去看病是可以報銷的,報銷的錢從醫(yī)?;鹄锩鎰澘劢o醫(yī)院,可以減少看病人的經(jīng)濟壓力,但是報銷的時候,不是所有的費用都可以報銷的,意味著看病的人還需要自費一部分費用。

為什么有些藥費不報銷?

因為屬于基本醫(yī)療保險基金不予支付的范圍,看病的時候用醫(yī)保報銷只能報銷那些在基本醫(yī)療保險基金應(yīng)該支付的錢,需要自費的錢是無法報銷的,而且不是每一次看病都符合報銷條件的。

【1】應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的,工傷醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付;

【2】應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的,比如交通事故存在第三方責(zé)任情形,由第三方承擔(dān)責(zé)任則不應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц?

【3】應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的,由各級政府通過財政預(yù)算負擔(dān);

【4】在境外就醫(yī)的,醫(yī)?;鹬Ц斗秶窃谖覈硟?nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu);

【5】除急診外在境內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)?;鹨彩遣挥鑸箐N;

【6】體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢,不屬于醫(yī)療費用,因此醫(yī)?;鸩挥鑸?

【7】國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

基本醫(yī)療保險按照規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍支付,也就是我們常說的醫(yī)保目錄;補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助參照政策范圍內(nèi)費用范圍執(zhí)行。

申請醫(yī)保報銷的時候,必須符合報銷的條件,就是醫(yī)保是在繳狀態(tài),再者是在定點醫(yī)院看病,若是跨省份看病的話最好是提前備案,這樣可以直接報銷,否則還需要帶上材料回參保地報銷。

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