醫(yī)保門診保障機制的建立,醫(yī)保個人賬戶的劃入金額減少了,減少的錢主要就是用來提供職工醫(yī)保門診的報銷比例的。不少地區(qū)都將醫(yī)保門診報銷比例提升至50%及以上了,天津也調整了醫(yī)保門診的報銷比例。那么2023天津醫(yī)保門診報銷比例是多少?一起來了解一下。
天津醫(yī)保門診報銷比例2023是什么?
【1】起付線和封頂線:按照規(guī)定,在職人員起付線標準為800元,不滿70周歲的退休人員起付線為700元,70周歲以上的退休人員起付線為650元,最高支付限額則是均為9000元。
【2】報銷比例:起付線標準至5500元的部分,一級醫(yī)療機構報銷比例為75%,二級醫(yī)療機構報銷比例為65%;三級醫(yī)療機構報銷比例為55%。超過5500元至最高支付限額以下的部分,報銷比例統(tǒng)一為55%。
假設天津65周歲的退休人員,在二級醫(yī)療機構發(fā)生了6500元的醫(yī)療費,報銷比例計算如下:
起付線標準至5500元的部分,按照65%比例報銷。6500—700=5800元,其中只有5500元是可以按照65%來報銷的,那么就是5500*65%+(5800—5500)*55%=3575+165=3740元。