大家繳納職工醫(yī)保之后,可以享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇,同時(shí)醫(yī)保個(gè)人賬戶每月會(huì)有部分金額劃入,不同地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不同,下面我以南京為例。
南京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)是什么?
1.在職職工個(gè)人賬戶每月由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入,計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%。
2.退休人員(退職)個(gè)人賬戶按照2022年12月份本人個(gè)人賬戶劃撥金額按月定額劃入;2023年當(dāng)年新退休人員按退休當(dāng)月養(yǎng)老金的5.4%核準(zhǔn)劃賬金額,按月定額劃入。職工醫(yī)保參保人員在職轉(zhuǎn)退休的,在完成辦理相關(guān)手續(xù)后,次月起按職工醫(yī)保退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入辦法執(zhí)行。
2023年1月1日起,南京開(kāi)始實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,門(mén)診待遇水平將有所提高。一是取消起付標(biāo)準(zhǔn),取消職工醫(yī)保原門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)(600—2200元不等),新門(mén)診統(tǒng)籌政策不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。
二是提高門(mén)診費(fèi)用上限。新門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付限額覆蓋原門(mén)診統(tǒng)籌和原門(mén)診慢性病基金支付限額,并總體提高,年度門(mén)診費(fèi)用限額從原來(lái)的3333元—1.2萬(wàn)元提高到1.5萬(wàn)元。”
三是實(shí)施費(fèi)用分段保障。門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用越高,統(tǒng)籌基金支付比例越高;并且適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和退休人員傾斜,1000元(含)以下費(fèi)用,基金支付比例40%—60%;1000元(不含)—5000元(含)費(fèi)用,基金支付比例60%—85%;5000元(不含)—1.5萬(wàn)元(含)費(fèi)用,基金支付比例65%—90%。”
總的來(lái)說(shuō),南京實(shí)行職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制,參保人個(gè)人賬戶劃入的錢(qián)減少,門(mén)診待遇提高,而參保人需要按時(shí)繳納醫(yī)保,避免出現(xiàn)斷繳。