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綜合百科

醫(yī)保個人自付和個人自費的區(qū)別是什么 具體如下

網(wǎng)友 2024-07-18 10:20:31

每次刷完醫(yī)??ㄖ?,大家都可以在醫(yī)保發(fā)票上,看見“個人自付”和“個人自付”的字眼。這二者是一個意思嗎?有什么區(qū)別?跟著小編一起看看吧。

醫(yī)保個人自付和個人自費的區(qū)別是什么?

個人自付和個人自費都是需要個人現(xiàn)金支付的一筆費用。其中,個人自付指本次醫(yī)保結(jié)算中屬于基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi),由個人負(fù)擔(dān)的部分;而個人自費指本次醫(yī)保結(jié)算中不屬于醫(yī)保支付范圍,應(yīng)當(dāng)全部由個人負(fù)擔(dān)的部分。具體計算方式:個人自付+各人自費=個人現(xiàn)金支付。

醫(yī)保結(jié)算時,除了個人現(xiàn)金支付外,還包括以下幾類費用:

1、醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付

這一部分由醫(yī)保與醫(yī)院結(jié)算,不需要個人承擔(dān)。它是指本次醫(yī)保中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額,具體為起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下,統(tǒng)籌基金對醫(yī)保范圍的費用按規(guī)定的比例結(jié)付的金額。

2、其他支付

醫(yī)保結(jié)算中其他醫(yī)?;鹬Ц兜慕痤~,大病保險、實時救助等基金支付的部分會顯示在這里。(符合待遇享受條件的,結(jié)算時相關(guān)的基金項會自動結(jié)算,后續(xù)由醫(yī)保部門與醫(yī)院結(jié)算,不需要參保人員墊付)

3、個人賬戶支付

醫(yī)保結(jié)算中參保人員本人的個人賬戶支付的金額,家庭共濟賬戶支付的金額顯示在備注欄中。(如果個人賬戶或家庭賬戶有余額,門診結(jié)算時會自動抵扣,住院可以選擇是否抵扣,抵扣的部分不需要參保人員現(xiàn)金支付)

綜上所述,一次完整的醫(yī)保費用=醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付+其他支付+個人賬戶支付+家庭共濟賬戶支付+個人現(xiàn)金支付。

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