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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的區(qū)別 選擇哪種最好?

網(wǎng)友 2024-11-25 09:23:29

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)保是我國(guó)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩大類型,很多人對(duì)這兩種保險(xiǎn)都不是很了解,也不知道參加哪種醫(yī)保好,今天我們小編就來(lái)為大家詳細(xì)說(shuō)明城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的區(qū)別。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)適用人群

主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

職工醫(yī)保:適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式

是個(gè)人通過(guò)所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi),同時(shí)***在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均籌資額的1/5。

職工醫(yī)保:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例,由單位統(tǒng)一繳納;

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇不同

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低,因此待遇也相對(duì)低一些。參保居民的住院費(fèi)用報(bào)銷,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報(bào)銷,每個(gè)醫(yī)療年度最高可累計(jì)報(bào)銷3萬(wàn)元。統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用,在起付線(300元)以上的,按50%報(bào)銷。

職工醫(yī)保:可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇,其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用,在扣除范圍外費(fèi)用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報(bào)銷;5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷;10000元以上的部分按85%報(bào)銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷,在職職工為80%,退休職工為85%。

本文標(biāo)簽: 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

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