近期將推出重大疾病保險計劃,重大疾病保險將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險。重大疾病保險的賠付率是多少?首先,要了解更多有關重大疾病保險新政策的信息,請參閱下面的介紹。
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投保對象:丈夫、妻子、父親、母親、兒子和女兒
出生年月:
大病醫(yī)保方案將于近日出臺,屆時大病保險將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保居民。大病保險的報銷比例是多少?一年可以報銷幾次呢?大家保保險網(wǎng)將為您解答。
醫(yī)保參保居民自動參與大病保險
只要參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新農(nóng)合,同步就參加了大病保險,不必再**參保手續(xù),也不必再繳費。參加大病保險后,若參保人患病發(fā)生醫(yī)療費用,經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后,個人負擔的“合規(guī)醫(yī)療費用”,超過所在市州確定的大病保險補償起付線,即可進行大病保險補償。
大病醫(yī)保報銷比例
大病醫(yī)保的報銷比例是多少?各市州確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險補償起付線,原則上起付線標準不高于本地區(qū)統(tǒng)計部門公布的上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入,低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。
對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償:3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%,15萬元以上部分報銷80%,年度累計補償金額不超過20萬元。未按相關政策分級轉(zhuǎn)診的應降低支付比例。
大病醫(yī)保怎么報銷?
大病保險參保人員在一個自然年度(當年1月—12月內(nèi)),可以單次報銷,也可以累計起來一起報銷。例如,當靠前次住院并沒有達到起付線,不能進行大病報銷補償,但第二次住院又花費了不少錢,這時就可以累計2次的合規(guī)醫(yī)療費用一起進行報銷。
案例:20萬醫(yī)療費可報銷多少?
小王,一個居民,每年大約花費20萬元在醫(yī)療上。假設按照基本醫(yī)療保險單報銷12萬元,假設8萬元符合規(guī)定的醫(yī)療費用,其余8萬元需要個人支付。按照大病保險新政策,假設大病報銷的起付點為10000元懷化城鄉(xiāng)居民人均可支配收入11446元),那么70000元超出了這個起付點,分兩段累計報銷。大病保險可為小王報銷3.9萬元醫(yī)療費。算起來,醫(yī)保報銷的12萬元,加上大病醫(yī)保報銷費用,實際的報銷比例達到了約79.5%。