醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)保卡,憑醫(yī)保卡到指定的醫(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi),否則不能報銷醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。
麗麗是廣州一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定到醫(yī)院看一看,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己交過醫(yī)保,于是麗麗想到廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院去查看,一來放心,二來可以報銷,于是麗麗想問,廣州醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院名單上的醫(yī)院都有哪些?
廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院主要有以下幾家:1.廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院;3.廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院;4.廣州市番禺區(qū)普惠醫(yī)院;5.廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院;6.廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院;7.廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院;8.廣州大學(xué)門診部;9.廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院;10.廣東省口腔醫(yī)院番禺分院;11.廣州女子醫(yī)院。
如果醫(yī)保參保人遇上急癥,如果進(jìn)入非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)能否享受報銷?這是許多參保人十分關(guān)心的問題。近日,廣州市醫(yī)保局透露,根據(jù)規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,但參保人因急性疾病而就醫(yī)的,即便在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用也可依規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
在廣州一家企業(yè)工作的潘強(qiáng)(化名),已參加社會醫(yī)療保險,雙休天在家休假期間,因突發(fā)腹痛2小時,被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)急診科醫(yī)生診治,確診為急性化膿性闌尾炎須立即住院行手術(shù)治療,5天后出院,共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。
住院期間家屬通過登錄廣州醫(yī)保管理網(wǎng)了解到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)須**備案手續(xù),遂于潘強(qiáng)入院后第二天,攜入院病歷復(fù)印件、醫(yī)???、申請報告到醫(yī)保局海珠分局備案,出院后潘強(qiáng)持住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)、**等有關(guān)資料到醫(yī)保局申請報銷。經(jīng)審核,由醫(yī)?;鹬Ц?382.4元。
廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋,本案例表明:參保人在本市非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診住院也可依程序報銷。參保人因急性疾病而就醫(yī),就近治療本是十分自然的事情,但是,廣州的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已遍布全市各條街道,急性病人就近就醫(yī)也應(yīng)盡可能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),以即時記賬結(jié)算方式獲得醫(yī)保待遇。
據(jù)介紹,經(jīng)過十年的發(fā)展,廣州醫(yī)保從最初試點(diǎn)的100多家定點(diǎn)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)展成為今天覆蓋定點(diǎn)醫(yī)院、藥店達(dá)2000多家的龐大體系。目前,廣州已通過市級統(tǒng)籌將服務(wù)延伸到花都、番禺、從化、增城等區(qū)市。