各位老鐵們好,相信很多人對醫(yī)保大病救助范圍都不是特別的了解,因此呢,今天就來為大家分享下關(guān)于醫(yī)保大病救助范圍以及大病救助范圍有哪些的問題知識,還望可以幫助大家,解決大家的一些困惑,下面一起來看看吧!
你好:
一、大病醫(yī)療救助的范圍:
1、惡性腫瘤;
2、尿毒癥;
3、急性心肌梗塞;
4、急性腦中風(fēng);
5、重癥肝炎;
6、急性壞死性胰腺炎;
7、苯丙酮尿癥(PKU);
8、各種心臟病合并心功能不全三級;
9、高血壓III級(高危);
10、心肌病;
11、肝硬化失代償期;
12、器官移植后排異治療;
13、糖尿?。ㄐ枰葝u素維持);
14、重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
15、脊髓損傷合并截癱;
16、精神分裂癥;
17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
二、不屬于大病救助的范圍:
1、跨年度累計(jì)的醫(yī)療費(fèi)用;
2、不能提供有效收據(jù)或有效原始證明;
3、超出醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診斷項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”范圍的費(fèi)用;
4、由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用;
5、交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒和**等不法行為致傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
1.新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后,個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線后,5萬元以內(nèi)部分,補(bǔ)償比例為505萬元以上至10萬元部分,補(bǔ)償比例為6010萬元以上部分,補(bǔ)償比例為70。
2.按參合年度計(jì)算,年封頂線為25萬元。
參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補(bǔ)償后,需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分,再由大病保險(xiǎn)給予保障。
大病救助:即大病醫(yī)療救助制度是指針對因患有嚴(yán)重疾病而導(dǎo)致醫(yī)治與家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,提供醫(yī)療政策優(yōu)惠,并提供一定資金進(jìn)行救助,以減輕困難群眾的經(jīng)濟(jì)壓力的政策。
大病醫(yī)療救助的報(bào)銷比例:大病醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計(jì)算上是有所不同的。在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷起付線是2萬元,在2萬元到5萬元范圍內(nèi),大病救助按照50%報(bào)銷;在5萬元—10萬元范圍內(nèi),大病救助按照60%報(bào)銷;10萬以上的范圍內(nèi),大病救助按照70%報(bào)銷。而一年的大病救助最高報(bào)銷費(fèi)用為30萬元。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的體系下的困難家庭,醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償;補(bǔ)償后個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分,再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。二次補(bǔ)償后,困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來,總報(bào)銷比例可達(dá)到90%。
補(bǔ)充事項(xiàng):農(nóng)村大病救助報(bào)銷所需材料1、大病救助申請書;2、戶口簿、申請救助人身份證;3、農(nóng)村(城鎮(zhèn))低保證復(fù)印件;4、申請救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明;5、住院醫(yī)療費(fèi)用**原件;6、醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。