一、生育保險報銷需要什么資料?
(一)用人單位需要提交的申報材料
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
(二)生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件)
4、《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》
5、《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領表》
6、《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》
7、《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》
8、《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料
10、收款收據(jù)
(三)配偶生育的男職工需要提交的材料
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
二、 生育保險報銷范圍
(一)生育醫(yī)療待遇
1、支付項目
(1)職工因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用,符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。
(2)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的,由生育保險基金支付。
(二)生育津貼
1、計發(fā)標準
女職工計劃內(nèi)生育或計劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數(shù)項目)停發(fā)。生育津貼以本人當年(或上月)生育保險個人繳費月工資基數(shù)除以30,作為一日應計發(fā)的生育津貼,按對應享有的天數(shù)一次性計發(fā)。
(1)生育順產(chǎn)的為90日,晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日;
(2)妊娠4個月以上引產(chǎn)或死胎的,為42日;妊娠4個月以下流產(chǎn)的為15日至30日。
2、支付(申領)辦法
(1)生育津貼實行社會化發(fā)放。
(2)參保職工應于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月,本人或書面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應同時持所在單位簽發(fā)的《城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)證明信》)等材料,按社會保險工作管理權(quán)限,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領生育津貼。
(3)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應于參保職工申請生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領取存單。其中,企業(yè)單位職工由社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放,機關事業(yè)單位職工由機關事業(yè)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放。
生育保險是女職工在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,報銷需要準備的資料包括了從生育前的計劃生育證明到生育全過程中的各項證明(如:就診病歷、出院記錄、醫(yī)療費用票據(jù)等原始憑證)以及按要求填寫的相關申領單及申請表。