一、醫(yī)療事故死亡證據包括哪些?
醫(yī)療事故死亡證據包括相對應的就診材料,比如說病歷單,還有就是診療的記錄和注射單處方的配方等。證據范圍包括但不限于就診資料(包括門、急診、住院病史,各種檢驗報告單,醫(yī)藥費清單,注射單,外配處方)、護理證明、誤工及收入證明、交通費單據、住宿費單據、死亡證明、喪葬費單據、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關系證明。
在醫(yī)療行為引起的侵權訴訟中,人民法院要做出患者勝訴的判決,必須要確認下列事實存在:
1、患者在醫(yī)療過程中受到人身損害;
2、醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在診療護理過程中存在著疏忽或懈怠的過失行為;
3、患者所受的人身損害是醫(yī)療過失行為所致。對于第1項事實,較易于證明。
但對于第2、3項事實,一般的患者,則很難以證據證明。在現(xiàn)有的醫(yī)療服務水平下,誤診與否、治療及時與否、手術及處置適當與否以及使用的材料合格與不合格等等,別說患者對此一無所知,有時甚至連醫(yī)務人員在診療當時也缺乏非常精確的認識,以此來判斷醫(yī)務人員有無過失比較困難。至于醫(yī)療過失行為與損害結果之間因果關系的認定,更需要專業(yè)人員運用其專業(yè)知識和技能才能進行,普通患者是無法證明作為專家的醫(yī)務人員的過失與損害之間因果關系之有無的。
為平衡當事人利益,更好地實現(xiàn)實體法保護受害人的立法宗旨,最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第4條第(8)項規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?!奔匆蜥t(yī)療行為引起的侵權訴訟,實行過錯推定和因果關系推定。
實行因果關系推定,就意味著受害人在因果關系的要件上不必舉證證明,而由法官實行推定。受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害,就可以向法院***,不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果之間有因果關系。實行因果關系推定以后,如果醫(yī)療機構認為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實之間沒有因果關系,可以舉證證明自己的主張。證明成立,推翻因果關系推定,免除醫(yī)療機構的責任;不能證明的,因果關系推定成立。
實行過錯推定,受害人不承擔證明醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯的責任,法官直接推定醫(yī)療機構有過錯。如果醫(yī)療機構主張自己無過錯,則須自己舉證證明。證明成立的,免除其責任;不能證明的,則過錯推定成立。
由于實行了因果關系推定和過錯推定的舉證責任規(guī)則,因此,按照民事訴訟證據司法解釋的規(guī)定,醫(yī)療事故鑒定結論當然應由醫(yī)療機構提供。因為它是醫(yī)療機構一方希望證明自己的醫(yī)療行為與受害人的損害后果之間沒有因果關系,或者是醫(yī)療機構的醫(yī)療行為不存在過失的證據。而受害人在訴訟中不必舉證證明因果關系和主觀過錯這兩項侵權責任構成要件的成立,因而在訴訟中無須提供這樣的證據。
二、醫(yī)療事故責任劃分是什么?
發(fā)生醫(yī)療事故后,首先進行醫(yī)病事故鑒定,以確定事故大小。醫(yī)療事故分為四級:
一級醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;
二級醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;
三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;
四級醫(yī)療事故:造成患者明顯人身損害的其他后果的。
依照法律規(guī)定,醫(yī)療官司,準確地說是醫(yī)療侵權訴訟實行舉證責任倒置,即由醫(yī)療機構證明自己的醫(yī)療行為與患者受損害的結果之間不存在因果關系,證明自己對患者實施的醫(yī)療行為沒有過錯。如果證明不了的話,則要承擔敗訴的后果。但要認識到,舉證責任倒置只是減輕了患者一方的舉證責任或者說舉證的難度,患者一方要打贏官司,仍然要舉出比較充分的證據。
醫(yī)院在診療過程當中必須要遵守相關的法律規(guī)范,同時也是會有一定的義務的,如果說因為重大過失導致人員受到傷害,甚至是死亡的,必然會承擔一定的責任。當然了,如果是通過訴訟方式解決醫(yī)療***的話,需要提交證據。