每次我科普保險(xiǎn)知識(shí)時(shí),總會(huì)看到各種充滿(mǎn)怨氣的言論:
“醫(yī)保有什么用啊,花了我十幾萬(wàn),才報(bào)兩三萬(wàn);醫(yī)??ɡ锏腻X(qián)就是自己交,哪有什么報(bào)銷(xiāo)啊.....”
要想更好利用醫(yī)保保障自己,首先得明白醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)什么費(fèi)用!一起來(lái)看看醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍一:藥品目錄
醫(yī)保有三大報(bào)銷(xiāo)目錄,只有在目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo):
在醫(yī)院開(kāi)的藥,只有在藥品目錄內(nèi)才可以報(bào)銷(xiāo)。
可以報(bào)銷(xiāo)的藥品,有兩大類(lèi):
除此之外,還有丙類(lèi)藥品,不在報(bào)銷(xiāo)目錄內(nèi),需要自己承擔(dān)全部費(fèi)用。
但老百姓的福利又來(lái)了,近期國(guó)家對(duì) 醫(yī)保目錄 進(jìn)行全面調(diào)整,將更多好藥納入到目錄內(nèi),特別是價(jià)格昂貴抗癌特效藥。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍二:診療項(xiàng)目
主要包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等,按照一定的比例報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。但需要注意的是,很多常見(jiàn)的診療項(xiàng)目;
如掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的。
可以簡(jiǎn)單理解,如果不是必要的診療費(fèi)用,是一切從簡(jiǎn)的。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍三:服務(wù)設(shè)施
主要就是普通病房的床位費(fèi),而高端病房、特需病房的不會(huì)報(bào)。除此之外,護(hù)工費(fèi)、膳食費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)等生活服務(wù)也是不能報(bào)銷(xiāo)的。
由于有報(bào)銷(xiāo)目錄的存在,每個(gè)人的治療方式、項(xiàng)目也各不相同;所以最后的報(bào)銷(xiāo)比例可以相差很大。
醫(yī)保作為普及全民的福利,保證了人人“有病能醫(yī)”的最基本尊嚴(yán)。
但醫(yī)保只能保證每個(gè)人都分到一碗粥,還只是白粥,勉強(qiáng)吃飽;要想吃海鮮粥,鮑參翅肚是不可能的。
醫(yī)保有多重要,已經(jīng)不需要再三強(qiáng)調(diào)了。最后,再友情給大家?guī)讉€(gè)溫馨提示:
1、醫(yī)保千萬(wàn)不要斷繳
一旦停繳,第二個(gè)月就不能用了;而且長(zhǎng)時(shí)間斷繳,連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間還會(huì)清零,會(huì)影響到報(bào)銷(xiāo)上限。
2、醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)是優(yōu)秀拍檔,不能互相替代
醫(yī)保雖好,但也有報(bào)銷(xiāo)的局限性;千萬(wàn)不要以為有了醫(yī)保就萬(wàn)事大吉了。
如下圖,在醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額,還要剔除自付部分、自費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)保才能報(bào)銷(xiāo)。
如果小病小痛倒是無(wú)所謂,怕就怕在十幾萬(wàn)甚至數(shù)十萬(wàn)的大病醫(yī)療費(fèi);即使報(bào)銷(xiāo)一大半,剩下的費(fèi)用咱們老百姓也扛不了啊。
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3、職工醫(yī)保一定要累計(jì)交滿(mǎn)一定年限
退休后才可以免費(fèi)享受醫(yī)保待遇。比如廣州、上海是15年,北京是男性25年,女性20年等,可不能忘了最后幾年。
社會(huì)上關(guān)于醫(yī)保的爭(zhēng)論從沒(méi)間斷,但是有爭(zhēng)議才有進(jìn)步的空間,相信社保會(huì)越來(lái)越完善,越來(lái)越好的。更多社保知識(shí)可以看這篇文章:《社保可以不交嗎?不交社保會(huì)怎么樣?這些后果你要知道!》。