職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都是醫(yī)保的一種,兩者又有相似的地方,對醫(yī)保不是很熟悉的人就無法區(qū)分這兩者到底有什么區(qū)別,哪一個是適合自己的。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別具體體現(xiàn)在什么地方?請往下看。
1、繳費的對象不同
職工醫(yī)保:面對的對象相對較窄,主要面向企事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員以及醫(yī)保退休的職工。
居民醫(yī)保:覆蓋的范圍更廣,它包含幼兒到老人等所有年齡的人員,可以說所有不參加職工醫(yī)保的人都可以參加居民醫(yī)保。
2、繳費的主體不同
職工醫(yī)保:由單位和個人兩方面共同承擔費用,由單位負責**。靈活就業(yè)人員也可以以個人身份參保,但大體上是單位參保。
居民醫(yī)保:由個人承擔全部費用,居民個人每年的9至12月份到當?shù)厣鐓^(qū)**下一年度的參保手續(xù)即可。
3、繳費的金額不同
職工醫(yī)保:繳費的金額相對較高,一般由單位和個人兩部分組成,每月按一定的比例繳費(一般在10%左右),即使按最低基數(shù)繳費,每年的繳費總金額也至少在3000元以上。
居民醫(yī)保:費用較少,一般情況下費用在180至300之間不等,大部分城市在200元左右,兩者在繳費金額上差異還是很明顯的。
4、繳費標準方式不同
居民醫(yī)保:按年繳費,有征繳期,一般是每年的9至12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內(nèi)繳費,會有一定的等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;
職工醫(yī)保:按月繳費,一般規(guī)定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發(fā)生醫(yī)療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。很多城市都有斷繳超過3個月,就要暫時失去享受醫(yī)保待遇的規(guī)定。
5、待遇標準不同
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,居民醫(yī)保的報銷比例為50%到70%,而職工醫(yī)保的報銷比例為70%到85%。
6、個人賬戶
職工醫(yī)保:個人繳納的基本醫(yī)療保險費暫按以下規(guī)定按月計入個人賬戶:在職職工35周歲以下的,按照本人月繳費基數(shù)的2%計入;在職職工35周歲及以上至45周歲以下的,按照本人月繳費基數(shù)的2.2%計入;在職職工45周歲及以上的,按照本人月繳費基數(shù)的3%計入;
退休(職)人員按照本人月養(yǎng)老金的4.5%計入。其中,70周歲以下月計入額低于80元的按80元計入;70周歲及以上月計入額低于90元的按90元計入。這部分錢用于職工購買藥品和門診使用。
居民醫(yī)保:不建立個人賬戶,不能享受藥店買藥和看病使用余額。