農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的保障。參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般對(duì)住院患者的報(bào)銷比例比較大,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。
(一)參合對(duì)象
1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民(含外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民)均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、長期居住在我市但尚未**戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的外來務(wù)工農(nóng)村戶籍人員,可在居住地(務(wù)工地)參加新農(nóng)合。
(二)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2012年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元,主要由中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人自愿繳納三部分構(gòu)成:中央及地方財(cái)政補(bǔ)助240元(其中,中央財(cái)政補(bǔ)助132元,省財(cái)政補(bǔ)助73.8元,縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助34.2元),農(nóng)民個(gè)人參合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納,即60元/年/人。
(三)繳費(fèi)時(shí)間
2011年11月11日至11月30日為集中繳費(fèi)時(shí)間,為方便當(dāng)年復(fù)員退伍軍人和外出務(wù)工農(nóng)民及時(shí)參合,將零星繳費(fèi)參合截止時(shí)間延長至2012年2月29日止。
(四)主要補(bǔ)償
1、普通門診補(bǔ)償
實(shí)行“按比例,每日限額,年度封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按40%比例給予補(bǔ)償,每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元,每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。
2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償
參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診(憑電子處方),一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中,個(gè)人自費(fèi)3元,新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);
3、門診重癥慢性病補(bǔ)償
對(duì)符合門診重癥慢性病(2012年納入22個(gè)病種,與上年比較增加14個(gè)病種)管理的對(duì)象,按動(dòng)態(tài)管理要求每年集中審定二次(6月和11月),實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度,在年度費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi),按70%(與上年比較調(diào)整10%)的比例予以補(bǔ)償。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療基金由***支持、廣大農(nóng)民與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資。農(nóng)民就醫(yī)時(shí)可按一定比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),這樣極大的減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。