我們都知道新農(nóng)合是由***組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和***多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度、新農(nóng)合報(bào)銷范圍,包括門診、住院以及大病三部分。那么大家知道2019新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少?2019新農(nóng)合哪些不報(bào)銷?別急,看完下文,你就知道了。
1、原則上規(guī)定,參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過6000元。參合農(nóng)民因患大病,當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)數(shù)額特大的實(shí)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償最高限額不超過6000元。即參合農(nóng)民當(dāng)年因患大病住院治療,當(dāng)年可享受最高12000元的補(bǔ)償。少數(shù)縣市制定的方案略高于此標(biāo)準(zhǔn)。
2、2011年,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用和報(bào)銷比例也由60%提高到了70%,最高的支付限額已經(jīng)從3萬元提高到不低于5萬元。同時(shí)各地還將普遍開展新農(nóng)合的門診統(tǒng)籌,農(nóng)民門診就醫(yī)也可以按照比例來報(bào)銷。這個(gè)報(bào)銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級(jí)來的,而不是按照市級(jí)或者縣級(jí)來的,另外各個(gè)省根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平不同,報(bào)銷比例也會(huì)有5%的差異:
門診報(bào)銷比例上調(diào)至30%,住院報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院不低于75%、二級(jí)醫(yī)院不低于55%、三級(jí)醫(yī)院不低于45%,政策范圍內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到70%,最高封頂線10萬元,達(dá)到農(nóng)民年人均純收入10倍以上?;舅幬?、中藥飲片(包括院內(nèi)中藥制劑)及中醫(yī)針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)報(bào)銷比例提高10%。
3、2010年6月,衛(wèi)生部會(huì)同民政部啟動(dòng)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作,由農(nóng)村兒童先心病和急性白血病開始,逐步擴(kuò)大到20種疾病。新農(nóng)合在限定費(fèi)用基礎(chǔ)上,將重大疾病的報(bào)銷比例提高到70%,對(duì)于符合條件的救助對(duì)象醫(yī)療救助再補(bǔ)償20%。
以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍:
(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用。
(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用。
(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用。
(四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。
(五)因自***、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)。
(六)出國或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目。
(八)區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。
總結(jié):以上就是本文關(guān)于2019新農(nóng)合的全部內(nèi)容,希望能幫到大家。