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學生醫(yī)保報銷范圍

網(wǎng)友 2024-10-05 20:35:31

學生醫(yī)保報銷范圍

學生醫(yī)保報銷范圍包括哪些?中學生醫(yī)保報銷范圍又是怎么樣的?下面,小編以廈門為例,為大家介紹學生醫(yī)療保險待遇相關知識。

學生登記參保后,由所在院校統(tǒng)一向轄區(qū)內(nèi)的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)**社會保障卡。參保大學生患病時,應持本人的社會保障卡到廈門市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、結(jié)算醫(yī)療費用。

大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度,基本醫(yī)療保險待遇從7月1日起生效,并按本市未成年人醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用:

(一)在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:

1、醫(yī)療費用不滿1000元的部分,報銷35%;

2、醫(yī)療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;

3、醫(yī)療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;

4、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。

(二)在住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費累計計算:

1、醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為55%、65%和75%;

2、醫(yī)療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為60%、70%和80%;

3、醫(yī)療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例分別為65%、75%和85%。

參保大學生的用藥目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍,按本市基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。社會統(tǒng)籌基金支付的最高限額,按本市未成年人醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

參保大學生因病情需要轉(zhuǎn)異地或回原籍住院治療的,應持本人申請材料、學校證明及本市二級(含二級)以上定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)證明,經(jīng)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后,其在異地或回原籍定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,按規(guī)定予以報銷。

參保大學生進行教育實習、課題研究、社會調(diào)查活動等需在異地就醫(yī)的,應由所在高校向本市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,并到所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。

參保大學生寒、暑假期間,以及新入學大學生醫(yī)療保險待遇生效后至入學前在原籍或長期居住地患病時,應到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。

參保大學生在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付。

參保大學生在一個保險年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,必須在下一個保險年度開始后的六個月內(nèi)結(jié)算完畢。

小編提醒,各地的學生醫(yī)保報銷范圍是不一樣的,建議可以查看當?shù)氐膶W生醫(yī)保政策,或者登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng)站,了解更多學生醫(yī)保報銷相關辦事指南,咨詢電話:12333!

本文標簽: 學生醫(yī)療保險報銷范圍

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