小李在入職一家公司通過試用期后,公司給其在**了社保,隨后人事發(fā)給一個醫(yī)??ê托”咀?。但是小李在醫(yī)療保險卡在醫(yī)院不知道怎么用的問題上犯了難。今天給您解答疑惑。
醫(yī)??ǖ淖饔檬敲總€月給醫(yī)保障戶打入固定的錢,這個錢可以到醫(yī)院藥店買藥以及住院費用,卡里的錢只能在定點醫(yī)院和藥店用,不能提出現(xiàn)金來,這里面的錢就是本人的,沒有使用也一直攢在里面。醫(yī)??ǖ氖褂梅椒ǎ孩僭诙c醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)療保險和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。②住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。③如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結算出院。
醫(yī)??ǖ膱箐N范圍:1、醫(yī)??ǖ膱箐N是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用,報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。2、醫(yī)??ǖ膱箐N報銷額度是當?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計值)。3、醫(yī)保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個人帳戶的錢。