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綜合百科

兒童醫(yī)保報銷比例具體是怎樣的

網(wǎng)友 2024-10-02 19:07:35

在現(xiàn)在這個時代,隨著保險的普及,人們對保險的了解慢慢深入,所以在現(xiàn)如今,很多家長都自己的孩子**的醫(yī)療保險卡,可供平常去醫(yī)保定點醫(yī)院使用起來方便。那么兒童醫(yī)??ǖ膱箐N比例成了不少家長關(guān)心的問題之一。根據(jù)不同地方的基本情況不同少兒醫(yī)保的保險比例也略有調(diào)整,少兒醫(yī)保的報銷比例也是***對少兒保護的一種意識體現(xiàn)。今天就為廣大父母朋友介紹兒童醫(yī)保的報銷的問題。

那么我們就先來看看這個兒童的醫(yī)保卡應該如何報銷?

首先我們大家需要知道了解的就是,這個學生兒童他們在住院治療或者進行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時由個人先交付預交金,發(fā)生的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記賬。結(jié)算時,按規(guī)定應由大病醫(yī)療保險基金支付部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算,其余醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

兒童醫(yī)保報銷范圍:

一、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費,一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元,報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元,報銷55%。

二、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

三、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。

四、學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上,建立統(tǒng)一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

那么到了最后小編就再來提醒大家一點,就是我們大家為孩子完善保障體系,應在投?;A性的少兒醫(yī)保之后,還應選擇根據(jù)綜合條件來選擇購買適合的商業(yè)少兒保險作為補充,給兒童成長最全面的呵護保障。

本文標簽: 兒童醫(yī)保報銷比例

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