孩子一出生下來,父母一定會給孩子做三件事,靠前件事是給孩子取名字,第二件事是給孩子上戶口,第三件事就是給孩子買醫(yī)療保險。新生兒因為剛從母體出來,身體機能還處于發(fā)育階段,免疫系統(tǒng)尚未完善,因此面臨疾病的風(fēng)險是非常大的。新生兒醫(yī)保一定要記得在孩子出生后3個月內(nèi)**好,這樣跟方便醫(yī)保的報銷。對于很多新手父母來說,壓根,就不是很了解新生兒醫(yī)保的一些事情,今天我們就來說說新生兒醫(yī)保。
新生兒醫(yī)保就是保障剛出生的新生兒身體健康的報銷,因為新生兒是特別容易生病的,新生的孩子特別脆弱,父母便需要經(jīng)常帶孩子去醫(yī)院看病,治療費用就可以得到一定金額的報銷。
通常寶寶一出生,只要家長給寶寶報了戶口,即可**新生兒醫(yī)保。一出生就給孩子參保新生兒醫(yī)保的好處是:孩子出生的當月住院或者看病的費用,在此后孩子出生的三個月內(nèi)都可補辦報銷(醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥部分可報銷)。如今不少新生兒早產(chǎn),容易有肺炎、黃疸等疾病,治病的費用也是蠻大一筆的,若全部自付的話,負擔也不輕,孩子出生后及早辦新生兒醫(yī)保的話,即可報銷掉其中的部分費用,可千萬不能錯過三個月,孩子出生三個月后再去**,剛出生時的醫(yī)保報銷就無效了。
參保了新生兒醫(yī)保,在孩子發(fā)生疾病時,一些醫(yī)療費用可依比例得到報銷,幫助父母減輕經(jīng)濟負擔。有時候一些家長感覺只要有一份城鎮(zhèn)醫(yī)療保險就足夠了,可從長遠的角度觀看,會發(fā)現(xiàn)新生兒醫(yī)保對于孩子的未來更具有保障,而且被保年齡也被適當?shù)姆艑挕?br />
為了讓新生兒醫(yī)保發(fā)揮出充分的作用,在**這一保險時,必須遵從以下的步驟。
靠前步,為新生兒**入戶手續(xù)。只有在新生兒取得當?shù)貞艏院?,才有資格參加新生兒醫(yī)療保險。
第二步,到當?shù)氐尼t(yī)保服務(wù)點為新生兒**參保手續(xù),同時繳納相應(yīng)的費用。在**參保手續(xù)時,家長應(yīng)向工作人員提供戶口本、出生證等資料的原件和復(fù)印件。
第三步,領(lǐng)取門診醫(yī)療的就醫(yī)憑證。這個憑證包括《社會保障卡》和《就醫(yī)記錄冊》。
第四步,領(lǐng)取住院醫(yī)療的就醫(yī)憑證。這個憑證是指《少兒住院基金醫(yī)療證》。
一是普通門診費用,以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費用,需個人自付。
二是大病門診費用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險基金支付比例為75%。
三是住院費用,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標準和基金支付比例。報銷比例一、二、三級醫(yī)院分別為80%、70%、60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險最高支付限額達到10萬元。
新生兒醫(yī)保報銷主要分為兩種情況:
一、出院前沒能辦好醫(yī)保的操作流程:
1、本地戶口的新生兒住院后,完成以下三項:①取名字,②辦出生證,③在住院期間改為出生證的名字。
2、出院時全額掛賬出院(交夠足額押金,不結(jié)賬)。
3、回去上戶口,買醫(yī)保。
4、出院后兩個月內(nèi)于周一至周五上午10:30前帶齊資料(住院按金單、出生證、戶口本、父母一方的身份證、出院小結(jié)),到醫(yī)院找病房醫(yī)生開醫(yī)保住院通知書
5、到住院收費處按醫(yī)保結(jié)賬。請注意在規(guī)定的時間**,其余時間不予**。
二、出院前已有醫(yī)保的操作流程:
本地戶口的新生兒住院后,出院前完成以下六項:取名字,辦出生證,在住院期間需使用出生證和戶口本上的名字,上戶口,買醫(yī)保,醫(yī)保起效后,出院時即可按醫(yī)保結(jié)賬。
所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實行持卡就醫(yī),即時核銷醫(yī)療費用。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當年10月31日前參保繳費的,從當年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫(yī)療保險報銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當?shù)氐男律鷥横t(yī)療保險報銷范圍,不妨登陸當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網(wǎng),查看相關(guān)的政策法規(guī)或者業(yè)務(wù)指南,也可以撥打社保電話12333咨詢。
已入戶的嬰兒出生次月起3個月內(nèi)申請參加基本醫(yī)療保險的,允許其補繳基本醫(yī)療保險費,補繳期限由新生兒出生前一個月至**補繳之月,補繳月數(shù)最多不超過五個月。(科普:補繳是什么?是寶寶出生三個月,購買醫(yī)保就要補交一定的費用,就可以報銷寶寶出生時候在醫(yī)院的費用。例如:您寶寶現(xiàn)在四個月大,現(xiàn)在買醫(yī)保就不用再繳補任何費用了,因為已經(jīng)錯多了繳補的黃金時間,寶寶出生時候在醫(yī)院的費用不作報銷。)
除了要給剛出生的寶寶**社會醫(yī)療保險以外,小編覺得新生兒還需要商業(yè)醫(yī)療保險來做補充才行。
因為社會醫(yī)療保險是“保而不包”的,雖然保障范圍比較廣,但是保障力度卻不夠,只能保障最基本的醫(yī)療費用,如果是重大疾病的話,單靠醫(yī)療保險是遠遠不夠的。
而對于剛出生的寶寶來說,面臨最大的危險就是疾病跟意外,社會醫(yī)療保險的報銷范圍很有限,也有最高支付限額。另外,社會醫(yī)療保險只報銷因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用,如果是因意外產(chǎn)生的醫(yī)療費用,社保是不予報銷的。商業(yè)醫(yī)療保險則不同,不但保障范圍廣,賠償比例高,只要是在合同保障范圍內(nèi),意外跟疾病也都可以賠償。
所以,如果有經(jīng)濟能力的家長,最好在新生兒醫(yī)保的基礎(chǔ)上,再給孩子購買一份商業(yè)醫(yī)療保險,這樣才能給孩子帶來更加全面的保障,讓孩子健康成長。
醫(yī)保報銷范圍涉及三個基本名詞:
起付線,相當于報銷門檻,看病沒花到規(guī)定的錢數(shù),醫(yī)保不給報;
而封頂線就是一個人一年最多給報這么多,超過的部分,也不能報,比如規(guī)定的封頂線是10萬,那你今年最多就只能報銷10萬塊,多的部分就要自己掏錢了;
報銷范圍則是只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項目,才能報銷,范圍之外的藥物和項目,就不能報;
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