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綜合百科

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?和新農(nóng)合有什么區(qū)別?

網(wǎng)友 2024-09-28 15:53:41

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)如何**?報(bào)銷(xiāo)比例是多少?與新農(nóng)合又有什么區(qū)別呢?

1.到哪**?

(1)參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶(hù)口簿等),至所在地的區(qū)縣醫(yī)保中心申請(qǐng)**,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。

(2)參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)點(diǎn))申請(qǐng)代為**,服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為**的醫(yī)???。

(3)參保人可以委托他人代為**。被委托人在**時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。

2.需要準(zhǔn)備哪些材料?

(1)未滿(mǎn)18周歲的人員

《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。渡矸葑C》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供

(2)18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員

《戶(hù)口簿》(戶(hù)口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。渡矸葑C》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明

(3)18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。渡矸葑C》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)

(4)低保對(duì)象

《戶(hù)口簿》、《身份證》、《居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》

城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

1.學(xué)生、兒童

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;

二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

2.年滿(mǎn)70周歲及以上

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;

二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。?

3.其他城鎮(zhèn)居民

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;

二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同:

新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)繳費(fèi)參照系數(shù)不同,一般職工醫(yī)保跟個(gè)人工資以及參保地平均工資水平掛鉤,而新農(nóng)合則根據(jù)當(dāng)?shù)氐呢?cái)政收入掛鉤。

2.報(bào)銷(xiāo)比例不同:

雖然多地區(qū)都開(kāi)始實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)和新農(nóng)合統(tǒng)一政策,但是畢竟還需要時(shí)間,城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)指數(shù)比新農(nóng)合稍微高點(diǎn)。

3.投保對(duì)象不同:

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是針對(duì)城市居民以及企業(yè)員工的,而新農(nóng)合是針對(duì)農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療保障制度。

4.報(bào)銷(xiāo)范圍不同:

城鎮(zhèn)醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)范圍上比新農(nóng)合稍微廣一些,新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門(mén)診不能報(bào)銷(xiāo),但是正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療險(xiǎn)靠攏。

本文標(biāo)簽: 醫(yī)保和農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)比例

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