古人云“談虎變色”,這個詞其實(shí)能很好的描述人們對大病的恐懼,人們談起大病,內(nèi)心深處也會產(chǎn)生一絲的驚懼。根據(jù)某項(xiàng)報告中指出每個人一生中感染重大疾病的機(jī)率高達(dá)72%。可見大病離我們并不太遙遠(yuǎn),得了重大疾病,其治療時間長,治療費(fèi)用高,在治療期間,我們又沒有任何的收入,資金只有出沒有進(jìn),即使家里有金山銀山,也抵不過大病這座大山。所以國家為了緩解人們的治療問題,特意出臺了大病保險,下面我們以北京為例,談?wù)勈苋藧鄞鞯?strong>北京大病保險。
北京大病保險也即北京市城鄉(xiāng)居民大病保險,是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,對重大疾病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度。
有人因?yàn)榇蟛≈委焷G失了工作,失去了收入;有的人因?yàn)榇蟛≈委?,而傾家蕩產(chǎn),甚至是欠了一生都還不起的債;有的人因病沒有錢治療大病,而眼睜睜看著親人的離去。這時,大病保險的重要性就不言而喻了。
愛護(hù)自己的健康,降低我們罹患大病的機(jī)率,或者是防止自己“因病致貧,因病返貧”,我們一定要購買大病保險。目前北京的大病保險有新農(nóng)合大病保險、城鎮(zhèn)居民大病保險和以“保大病”為原則的“一老一小”保險。這三種大病保險都可以為我們提供大病保障,并且因?yàn)槎紝儆谏鐣kU之一,所以他的參保費(fèi)用和門檻都很低,只要是符合資格的參保人群,就可以購買其中一種大病保險。
1.北京“一老一小”保險繳費(fèi)時間:2017年12月1日至2018年2月28日。
2.北京“一老一小”保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):勞動年齡內(nèi)居民每人每年300元;城鄉(xiāng)老年人、學(xué)生兒童每人每年180元。
需要注意的是因此保險的保費(fèi)是采用銀行代繳的,所以凡事參加“一老一小”保險的居民,都必須在參保期限的每月20日前存入足夠金額,24號扣款。查詢是否扣款成功的時間是繳費(fèi)次月的5日至20日之間,查詢網(wǎng)址可以登錄“北京市社會保險網(wǎng)上申報服務(wù)平臺”
3.對于由***資助參保的參保人,將由殘疾人聯(lián)合會、老干部局、計生委、民政、農(nóng)委等各相關(guān)職能部門統(tǒng)一將免繳人員名單按照流程提供給各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),參保人員不需要提交相關(guān)****免繳資格驗(yàn)審手續(xù)。
北京“一老一小”保險原則為"保大病",主要解決城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生及嬰幼兒住院治療的醫(yī)療費(fèi)用。此外,腎透析、腎移植后抗排異治療及惡性腫瘤放化療等門診治療的醫(yī)療費(fèi)用也被納入報銷范圍。血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用也納入到了學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險報銷范圍。學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年(按學(xué)年)160元,個人或家庭繳納50元,財政補(bǔ)助50元。超出650元起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,可按70%的比例報銷,一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計最高可報銷17萬元;城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年1400元,城鎮(zhèn)老年人個人繳納300元,財政補(bǔ)助1100 元。超出1300元起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,可按60%的比例報銷,一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計最高可報銷7萬元。目前已得大病的老人和孩子,符合條件仍可參保。
北京城鎮(zhèn)居民大病保險采取“分段計算、累加支付”的報銷;起付標(biāo)準(zhǔn)為上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入。起付標(biāo)準(zhǔn)以上(不含)個人自付醫(yī)療費(fèi)用部分累加5萬元(含)以內(nèi)的,由大病保險基金報銷60%,個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元(不含)以上的,由大病保險基金報銷70%,上不封頂;大病保險一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。
國家規(guī)定的北京新農(nóng)合大病保險報銷包含的病種有22種,分別是:腦梗死、肺癌、食結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、肝腎移植前透析手術(shù)抗排異治療、宮頸癌、耐藥肺結(jié)核、嚴(yán)重器官衰竭(、肝、肺、腦、腎)、道癌、胃癌、再障礙性貧血、終末期腎?。蚨景Y)、血友病、艾滋病機(jī)性染、重性精神病、重癥甲型H1N1、慢性粒細(xì)胞白血病、急性肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
除了上面提到的具體病種之外,只要參保人在一個年度內(nèi)住院和大病門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)報銷后政策范圍外個人自負(fù)費(fèi)用年度累計4萬元以上(含)部分和個人自負(fù)費(fèi)用年度累計2萬元以上(含)部分。
1.拿到由三名副主任醫(yī)師及以上共同簽名和加蓋診斷科科室公章的門診出具的病歷診斷證明。
2.帶好所有證明資料到新農(nóng)合結(jié)算科提交,新農(nóng)合結(jié)算科會對申請人提交的資料進(jìn)行審核。
3.新農(nóng)合結(jié)算科對申請人提供的資料進(jìn)行審核之后,凡事符合重大疾病的補(bǔ)償要求,就會在診斷證明上蓋新農(nóng)合重大疾病診治專用章,申請人就可以拿到新農(nóng)合的大病補(bǔ)償款,若是不符合條件,則按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷補(bǔ)償。
4.申請人在新農(nóng)合獲得報銷金額后,如果還有其他保險,或者是商業(yè)保險的,可以再去相應(yīng)的保險公司進(jìn)行二次報銷。