醫(yī)療保險報銷的范圍是什么?有關醫(yī)療保險報銷范圍的詳細信息,請參見以下介紹。例如:非定點醫(yī)院在什么情況下可以報銷醫(yī)療費用?哪些藥物在治療過程中可以報銷?在什么情況下可以使用統(tǒng)籌基金?相信大家都想知道這樣的問題,文中會詳細闡述。
醫(yī)療保險報銷范圍
一是被保險人到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥。他們還可以把處方掛在指定的零售藥店購買藥品。非定點醫(yī)療機構和非定點藥店發(fā)生的醫(yī)療費用,除轉診外,不由基本醫(yī)療保險基金支付。
其次,所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定予以支付。
超出部分,基本醫(yī)療保險將按規(guī)定不予支付。
三是對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是個人賬戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金范圍的醫(yī)療費用,即高于統(tǒng)籌基金起算標準的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,直至“上限”。個人也要負擔部分醫(yī)療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決,個人帳戶有結余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應由個人支付的部分醫(yī)療費用。