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綜合百科

醫(yī)保改革后門診怎么報(bào)銷 視情況而定

網(wǎng)友 2024-08-04 09:48:15

近期,職工醫(yī)保改革相關(guān)話題引起眾人熱評(píng),不少人對(duì)此都有疑惑,醫(yī)保改革后門診該怎么報(bào)銷呢?一起來(lái)看看吧。

醫(yī)保改革后門診怎么報(bào)銷?

【1】普通門診

之前不能報(bào)銷的門診常見(jiàn)病、多發(fā)病門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍,可使用個(gè)人醫(yī)??ㄖ匈Y金支付,若資金不足,需要職工自己支付。在支付時(shí)職工不需要先支付再報(bào)銷,自付部分可直接用醫(yī)保卡或現(xiàn)金余額支付。

【2】特殊門診

即一些符合規(guī)定的大病、慢性病,在門診治療也可以按照住院報(bào)銷。需注意的是,特殊門診需要審核,只有申請(qǐng)審核并通過(guò)的人群才可以享受特殊門診待遇。

職工在門診看病時(shí),不光看病費(fèi)用可以報(bào)銷,檢查費(fèi)用、設(shè)施使用費(fèi)用也都可以報(bào)銷,一般報(bào)銷比例是50%起步,退休人員可以再提升5%。需注意的是,不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同城市報(bào)銷比例有所不同,具體以職工參保地規(guī)定為準(zhǔn)。

此外,職工在門診看病時(shí),是有起付線和封頂線的。舉個(gè)例子,三甲醫(yī)院的起付線為300元,職工職工看病費(fèi)用滿300元以上后才可報(bào)銷,且該300元可在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)。

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