隨著醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革，醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入金額減少，各地對(duì)于醫(yī)保門診的報(bào)銷也有了新規(guī)定。本身醫(yī)保個(gè)賬改革的目的就是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)保門診共濟(jì)保障，提高醫(yī)保門診的報(bào)銷待遇。那么2023年山東醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)定是什么?一起來(lái)了解一下。

山東醫(yī)保門診報(bào)銷新規(guī)定2023年最新消息是什么?

對(duì)于醫(yī)保門診報(bào)銷主要就是三個(gè)方面的內(nèi)容，分別是報(bào)銷比例、報(bào)銷起付線規(guī)定和報(bào)銷封頂線的規(guī)定，另外一般在職人員和退休人員的報(bào)銷比例是不一樣的，具體如下：

【1】報(bào)銷比例：對(duì)于在職人員的醫(yī)保門診報(bào)銷比例不低于50%，退休人員比在職人員高出5%左右。

【2】起付線和封頂線：在職人員和退休人員的是一致的，起付線不高于全省職工年平均工資的2%，封頂線在全省職工年平均工資的5%作用。

山東省的門診待遇規(guī)定只是一個(gè)宏觀的標(biāo)準(zhǔn)，各地區(qū)是可以根據(jù)自己的基金支付能力和實(shí)際情況制定具有的門診待遇標(biāo)準(zhǔn)。以濟(jì)南為例，具體如下：

【1】濟(jì)南市起付線：按照醫(yī)院等級(jí)，分為3檔，最低400元，最高1000元。

【2】濟(jì)南市封頂線：統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為4500元。

【3】濟(jì)南市報(bào)銷比例：按照醫(yī)院等級(jí)，劃分為3檔，分別是50%、70%、80%。另外，對(duì)于建國(guó)前的老工人，會(huì)額外再提高5%。

【4】濟(jì)南市異地門(急)診：對(duì)于長(zhǎng)期異地備案人員和臨時(shí)在省內(nèi)異地治療的，按濟(jì)南市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷;對(duì)于臨時(shí)去省外治療的，報(bào)銷比例降低10%。