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長(zhǎng)沙職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷流程是什么 流程如下

網(wǎng)友 2024-07-29 16:09:34

從去年10月開(kāi)始,長(zhǎng)沙市實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障,并正式開(kāi)展職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌,這意味著長(zhǎng)沙職工醫(yī)??梢詧?bào)銷門(mén)診費(fèi)用了,那么長(zhǎng)沙職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷流程是什么呢?

長(zhǎng)沙職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷流程是什么?

在醫(yī)院看病后,患者到醫(yī)院窗口結(jié)算時(shí),需先告知結(jié)算人員此次門(mén)診需要納入職工醫(yī)保報(bào)銷,提供居民身份證、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡中的任意一個(gè)證件,即可在窗口直接醫(yī)保結(jié)算。

長(zhǎng)沙職工醫(yī)保門(mén)診可以報(bào)銷多少?

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn),按70%報(bào)銷;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%報(bào)銷;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%報(bào)銷。報(bào)銷金額=(報(bào)銷范圍內(nèi)門(mén)診費(fèi)用-起付標(biāo)準(zhǔn))×報(bào)銷比例。

每年1月1日至12月31日為一個(gè)待遇享受年度。在職職工年度報(bào)銷金額最高為1500元,退休人員年度報(bào)銷金額最高為2000元。如果超過(guò)最高報(bào)銷金額,這個(gè)年度內(nèi)就不再報(bào)銷。

可以享受長(zhǎng)沙職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷的包括湖南省本級(jí)、長(zhǎng)沙市(含望城區(qū)、長(zhǎng)沙縣、瀏陽(yáng)市)、株洲市、湘潭市及區(qū)縣職工醫(yī)保(含靈活就業(yè))參保人員,另外只要是長(zhǎng)沙市職工門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院,就可以享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷。

當(dāng)然參保人想要享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇,需要按時(shí)繳納醫(yī)保,不要出現(xiàn)斷繳的情況,以上就是全部?jī)?nèi)容了,希望對(duì)你有所幫助。

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