各地醫(yī)保門診共濟保障制度都逐步建立起來了,主要是通過減少醫(yī)保個人賬戶的劃入金額,將減少的金額劃入到醫(yī)保統(tǒng)籌基金賬戶里面,從而將這筆錢用來提高門診報銷的待遇。不同地區(qū)門診報銷規(guī)定是不一樣的,那么2023年北京醫(yī)保門診報銷比例是多少?一起來了解一下。
北京醫(yī)保門診報銷比例2023
在職人員和退休人員門、急診的報銷比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是不一樣的。
【1】在職人員:起付線標(biāo)準(zhǔn)為1800元。2萬元以下的,醫(yī)院就診報銷比例為70%,社區(qū)報銷比例為90%;2萬元以上的報銷比例60%。
【2】退休人員:起付線標(biāo)準(zhǔn)為1300元。2萬元以下的,退休人員年齡在70以下的,醫(yī)院報銷比例為85%,社區(qū)報銷比例為90%;70歲以上的,醫(yī)院和社區(qū)報銷比例統(tǒng)一為90%。2萬元以上的,統(tǒng)一報銷比例為80%。
整體來看,退休職工的報銷比例是要高于在職職工的。以75周歲北京退休人員為例,在醫(yī)院,發(fā)生門診費用5000元,其中有700元,不在統(tǒng)籌基金報銷范圍之內(nèi)。實際可以報銷的費用為(5000-700-1300)*90%=2700元。