醫(yī)保改革之后,各地職工醫(yī)保門(mén)診看病均可使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),但報(bào)銷(xiāo)比例有所不同。接下來(lái)以廣州為了,一起來(lái)看看吧。
廣州職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2023年是多少?
【1】報(bào)銷(xiāo)比例
1、在職職工
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)80%;實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的藥品88%;專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%。另外,2023年度門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為,本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的5%(2023年度為7214元)。
2、退休人員:
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)85%;實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的藥品93.5%;專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及非基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。另外,2023年度門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為,本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的7%(2023年度為10100元)。
【2】起付線(xiàn):無(wú)
職工醫(yī)保住院待遇:
【1】報(bào)銷(xiāo)比例:
1、在職員工:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)90%,實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的藥品95%;二級(jí)醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)85%,實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的藥品93.5%;三級(jí)醫(yī)院80%。
2、退休人員:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)93%,實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的藥品95%;二級(jí)醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)89.5%,實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的藥品95%;三級(jí)醫(yī)院86%。
【2】起付線(xiàn):一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)250元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元。另外,連續(xù)住院情形治療時(shí)間每超過(guò)90天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。在專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院治療結(jié)核病的,每超過(guò)180天需重新計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。