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綜合百科

惠民保非定點(diǎn)醫(yī)院能報(bào)銷嗎 看這里就明白了

網(wǎng)友 2024-07-28 11:49:47

作為醫(yī)保進(jìn)一步補(bǔ)充的惠民保,對于罹患嚴(yán)重疾病人群來說,起到的作用不小,不少人都有購買買惠民保。那么,惠民保在報(bào)銷時(shí),非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以報(bào)銷嗎?

惠民保非定點(diǎn)醫(yī)院能報(bào)銷嗎?

不能?;菝癖Ρ槐kU(xiǎn)人的就診醫(yī)院是有要求的,一般要求是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院。當(dāng)然,由于各地惠民保產(chǎn)品規(guī)定有所不同,具體以參保人所在地規(guī)定為準(zhǔn)。

此外,由于惠民保價(jià)格很低,投保門檻也很低,所以能夠保障的疾病比較有限。從各地的惠民保產(chǎn)品來看,保障范圍都會受到醫(yī)保目錄的限制,主要是對醫(yī)保目錄內(nèi)疾病造成的費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。且針對被保險(xiǎn)人存在的既往癥,也就是被保險(xiǎn)人在投保前已經(jīng)存在的疾病,惠民保一般也是不會報(bào)銷的。

以下幾種情況惠民保無法報(bào)銷:

【1】未經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷不賠

通常情況下,只有參加了醫(yī)保的人群,才能夠投?;菝癖??;菝癖T谶M(jìn)行賠付的時(shí)候,往往要求被保險(xiǎn)人先用醫(yī)保報(bào)銷,再用惠民報(bào)銷。

【2】免賠額內(nèi)不報(bào)銷

惠民保產(chǎn)品也有免賠額,一般是2萬元、1.5萬元等等。醫(yī)保報(bào)銷后,在免賠額內(nèi)費(fèi)用,是無法報(bào)銷的,只有超出免賠額之后才可以報(bào)銷。

【3】免責(zé)條款當(dāng)中情形不賠

舉個例子,一些惠民保產(chǎn)品的免責(zé)條款當(dāng)中會寫明,屬于工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

【4】等待期內(nèi)不賠

惠民保也有等待期,一般是30天左右。在等待期內(nèi)出險(xiǎn),產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,也不在惠民保的報(bào)銷范圍內(nèi)。

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