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綜合百科

核保通過了一定會進行理賠嗎

網友 2024-07-26 17:15:01

我們投保一份保險后,保險公司會進行核保,核保方式包括智能核保和人工核保,而有些投保人也提出了疑問,就是核保通過了一定會進行理賠嗎,那我們就通過下文來了解情況吧。

核保通過了一定會進行理賠嗎?

核保通過了不一定會進行理賠,如果在理賠的時候,保險公司發(fā)現用戶未如實進行健康告知,那么保險公司有權拒賠,另外如果保險事故屬于保險的免責范圍內,那么保險公司也不會賠,還有去保險公司申請理賠時,如果發(fā)現既往癥,這種疾病恰好在投保前得過,也沒有在健康告知的詢問項里,在后續(xù)得了既往癥,在申請理賠的時候是得不到賠償的。

智能核保和人工核保的區(qū)別:

1.核保方式不同

智能核保通過設定好的問題來進行核保,不僅速度快,且核保門檻非常低,只需要如實回答即可。人工核保一般有線下核保和郵件核保兩種渠道,是由保險公司專門的核保人員進行審核,核保過程相比智能核保比較慢,一般需要3-7個工作日。

2.核保結論

智能核保并不存在人性化,只按設計的程序執(zhí)行,所以比較死板,給被保人的核保結論就比較少,而人工核保的靈活性會比較高,給被保人的核保結論也會有很多種,

3.投保影響

智能核保是匿名的,核保時不需要輸入自己的個人信息,因此即使被拒保,也不會影響后續(xù)投保。而人工核保是實名核保,投保人需要將自己的就診資料、住院記錄遞交給保險公司由保險公司審核,并且核保結論會上傳到保險公司的系統中存檔,如果被拒保,那么投保人想繼續(xù)投保該家保險公司的產品就比較困難了。

總的來說,大家在投保保險時要如實進行健康告知,不要有所隱瞞,另外大家要仔細閱讀產品條款,購買適合自己的保險,以上就是全部內容了,希望對你有所幫助。

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