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綜合百科

在職和退休醫(yī)保報銷比例一樣嗎 情況是這樣的

網(wǎng)友 2024-07-22 10:40:47

醫(yī)保是社保之一,主要給參保人提供醫(yī)療保障,我們進入單位工作后,單位都會給我們繳納醫(yī)保,當(dāng)符合報銷條件時,可通過醫(yī)保報銷一些醫(yī)療費用,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān),那么在職和退休醫(yī)保報銷比例一樣嗎?

在職和退休醫(yī)保報銷比例一樣嗎?

在職和退休醫(yī)保報銷比例不一樣,大部分的城市都是向退休人員傾斜。職工醫(yī)療保險的話,報銷比例在70%左右。

醫(yī)保報銷比例(以長沙為例):

一、職工醫(yī)保

1、住院報銷比例

2、門診報銷比例

①一級定點醫(yī)療機構(gòu)及基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按70%比例支付;

②二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%比例支付;

③三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%比例支付。

一個自然年度內(nèi),職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計入職工醫(yī)保年度最高支付限額。

二、居民醫(yī)保

1、門診報銷

一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用最高支付限額為800元。

2、住院報銷

一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)累計最高支付限額為15萬元。

3、生育醫(yī)療費用

城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘⒈>用穹嫌媱澤咭?guī)定的生育醫(yī)療費用(含產(chǎn)前檢查費)給予一次性補助。

產(chǎn)前檢查費最高補助標(biāo)準(zhǔn)為600元;平產(chǎn)最高補助標(biāo)準(zhǔn)為2000元;剖宮產(chǎn)最高補助標(biāo)準(zhǔn)為3000元。補助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民醫(yī)?;疬\行情況適時調(diào)整。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費用,參照因疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。

對于參保人來說,醫(yī)保需要按時繳納,不要出現(xiàn)斷繳,當(dāng)然單位職工不會出現(xiàn)斷繳的情況,如果是靈活就業(yè)人員,就需要記得按時繳納了。

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