醫(yī)???/strong>即社會醫(yī)療保險卡。醫(yī)保卡是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ?。
醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。具體醫(yī)??ㄓ心男┦褂猛緩?,我們來細數(shù):
1、醫(yī)院就診
在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。醫(yī)院就診時醫(yī)??ǖ氖褂们闆r又可以分為三種:
(1) 大病治療:如果生大病需要住院治療,只要把卡交給醫(yī)院,就可以安心治療了。卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系。出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算,個人只需負擔三分之一的費用。
(2)門診治療:要用卡內(nèi)余額支付門診費用,若卡內(nèi)余額全部用完就自費腰包。注意:當我們自費金額超過1200元后,超出部分是可以享受報銷的,比例是百分之六十。
舉個例子:如果你看門診花了2000元,則超出的800元可以報銷480元,個人只承擔320元,醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算,這個你不用操心。
?。?)??漆t(yī)院治療:如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等,因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費部分是可以累加的,每年只要達到1200元,超過部分就可按比例報銷。
2、住院報銷
住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。