有多個(gè)省份相繼宣布,大病保險(xiǎn)已經(jīng)在居民醫(yī)保中實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。不過(guò),還有很多的人對(duì)“大病醫(yī)保”有著太多不了解的地方,今天,我們總結(jié)了幾個(gè)關(guān)于“大病醫(yī)?!钡某R?jiàn)問(wèn)題,幫助大家能夠更好的理解什么是“大病醫(yī)保”。
1.什么是“大病醫(yī)保”
所謂的“大病醫(yī)?!笔浅青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用.也可以部分或全部通過(guò)大病醫(yī)保支付。也就是說(shuō).經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,可以進(jìn)行二次報(bào)銷。
2.“大病醫(yī)?!倍急J裁床?/strong>
有人會(huì)問(wèn),既然是“大病醫(yī)?!?,都保哪些大病呢?原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的,包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。而此次大病醫(yī)保是以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”界定的標(biāo)準(zhǔn),并非特指哪些病種。這種以醫(yī)療費(fèi)用高低程度來(lái)界定“大病”的標(biāo)準(zhǔn),相對(duì)以病情定義“大病”,覆蓋面更廣,受益人群更多。
3.“大病醫(yī)?!北U夏囊徊糠秩巳?/strong>
“大病醫(yī)?!钡谋U蠈?duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人這兩類參保者。也就是說(shuō),未參加任何社保的人群,以及參加職工醫(yī)保體系或者享有公費(fèi)醫(yī)療的群體,不能享受大病醫(yī)保待遇。另外,大病保險(xiǎn)個(gè)人不用再額外繳費(fèi),參保所需的資金,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合基金中劃出。原則上.醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷越多。
4.“大病醫(yī)?!蹦軋?bào)銷多少
在界定大病保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)上,各個(gè)地方有不同的做法。以2013年展開(kāi)試點(diǎn)的湖南省長(zhǎng)沙市為例,該市將醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元、不足20萬(wàn)元的部分納入大病保險(xiǎn),這一部分醫(yī)療費(fèi)用將按照60%的比例進(jìn)行報(bào)銷。例如,某參保人員患大病花費(fèi)15萬(wàn)元.10萬(wàn)元以內(nèi)部分按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷;超過(guò)部分的5萬(wàn)元,納入大病保險(xiǎn).按照60%報(bào)銷,即可報(bào)銷5萬(wàn)元×60%=3萬(wàn)元。
拓展閱讀
為什么企業(yè)要選擇社保代理
社保代理是什么
個(gè)人或個(gè)體戶怎么交社保