一、因自然流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等疾病原因終止妊娠的,按照企業(yè)職工生育保險規(guī)定享受生育津貼和報銷同期產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用;其它費用符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的,由基本醫(yī)療保險基金支付,生育保險不予支付。
二、妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準由1200元調(diào)至1400元,其中:妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費:520元;妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費:850元;妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費:330元;妊娠第13周至分娩前的檢查費:880元;妊娠第28周至分娩前的檢查費:550元。(看其自然流產(chǎn)的時間和報銷的產(chǎn)前檢查費用的對比,前提是已婚女性適合,未婚流產(chǎn)不報)。 三、產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天”(這個就是流產(chǎn)后的產(chǎn)假津貼了,以該員工的生育險繳費基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)就是她的產(chǎn)假津貼了,同時在生育繳費基數(shù)/30天時要保留兩位小數(shù)再乘以產(chǎn)假天數(shù)就是他的產(chǎn)假津貼了,此津貼申領(lǐng)需填生表。 四、申請材料以及報銷流程,根據(jù)當?shù)卣叨ā? 例如,廈門流產(chǎn)報銷申請材料1、本人身份證(原件和復印件)、社會保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用);2、結(jié)婚證(原件和復印件);3、醫(yī)療收費票據(jù)(原件和復印件)、費用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(jié)(原件和復印件);4、自然流產(chǎn)而未實施人工流產(chǎn)術(shù)的,需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書;5、實施免費人工流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的,需提供街道(居委會、村委會)實施免費手術(shù)介紹信(證明)及實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明。6、《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》(一式一份);7、委托他人代領(lǐng)的,須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復印件。 廈門流產(chǎn)報銷流程:1、登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng),下載《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》、《委托書》,按要求填寫;2、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實蓋章);3、攜帶《申領(lǐng)表》及以上要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理;4、符合申領(lǐng)條件者,受理15個工作日之后,持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月,若無異議,視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議,請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。5、對不符合申領(lǐng)條件的,社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人,并退回申領(lǐng)材料。 五、待遇申領(lǐng)時間:由于繳費數(shù)據(jù)延遲,生育事實發(fā)生后的次月20日起,方可辦理申領(lǐng)手續(xù);逾期超過六個月未及時申領(lǐng)者,不再受理。