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大病醫(yī)保報(bào)銷比例

網(wǎng)友 2024-06-04 15:01:37

大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?一輩子風(fēng)風(fēng)雨雨,最后得以安享晚年是每個人的美好愿望,不怕得小病,怕的就是大病,那么購買了大病醫(yī)療保險的情況下,大病醫(yī)保的報(bào)銷比例是怎么樣的呢,下面一起來了解下。

  大病醫(yī)保報(bào)銷比例

  1、個人承擔(dān)的合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用在6000元(含)以上2萬元以下的報(bào)銷55%。

  2、2萬元(含2萬元)以上5萬元以下的報(bào)銷65%。

  3、5萬元(含5萬元)以上8萬元以下的報(bào)銷75%。

  4、8萬元(含8萬元)以上的報(bào)銷85%。

  5、2016年賠付封頂線為每人每年200000元。封頂線隨著新農(nóng)合基本醫(yī)療報(bào)銷封頂線而定,凡新農(nóng)合基本醫(yī)療可以報(bào)銷的費(fèi)用,大病保險也必須相應(yīng)進(jìn)行報(bào)銷,反之,則不可。

  大病醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算方法

  1、大病保險合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用=新農(nóng)合基本醫(yī)療報(bào)銷后個人承擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用-大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)金額。

  2、大病保險合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用按新農(nóng)合參合年度內(nèi)單次住院費(fèi)用計(jì)算,但對于“三同病人”(同一年度、同一個人、同一疾病)多次住院及特殊病患者門診費(fèi)用實(shí)行年度內(nèi)多次累加計(jì)算。

  3、被保險人在一個自然年度內(nèi),無論一次或多次發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,保險公司均承擔(dān)相應(yīng)保險責(zé)任。但對個人的累計(jì)賠付以保險封頂金額為限,2016年賠付封頂線為每人每年200000元。年度內(nèi)累計(jì)賠付金額達(dá)到當(dāng)年保險封頂金額時,保險公司對該被保險人當(dāng)年的保險責(zé)任終止。

本文標(biāo)簽: 大病救助報(bào)銷比例

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