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綜合百科

太平福祿康瑞的輕癥包含哪些 隱性分組埋下理賠陷阱

網(wǎng)友 2024-06-03 16:11:27

對于一款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品而言,它的輕癥保障范圍也是不容忽視的,那么,太平福祿康瑞的輕癥包含哪些?

本合同所保障的輕癥,是指被保險(xiǎn)人經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷初次發(fā)生下列疾病,或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài),或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)。

太平福祿康瑞的輕癥共 50 種:

1. 極早期惡性腫瘤或者惡性病變

指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變,并且接受了相應(yīng)的治療。

2. 輕微腦中風(fēng)

指被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),頭顱 X 線斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對應(yīng)病灶,確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞,在確診 180 天后遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

3. 心臟瓣膜介入手術(shù)(非開胸手術(shù))

為了治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。

4. 主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)(非開胸手術(shù))

為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

5. 心包膜切除術(shù)

指為治療心包膜疾病,已經(jīng)實(shí)施了心包膜切除術(shù),但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重慢性縮窄型心包炎”的標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。

6. 于頸動(dòng)脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)

指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果,確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變(至少一支血管管腔直徑減少 50%以上)。本病須經(jīng)國家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的專科醫(yī)生明確診斷。

7. 不典型的急性心肌梗塞

指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療,僅對“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

8. 冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))

為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病,首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。

被保險(xiǎn)人已達(dá)到本合同所指重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”標(biāo)準(zhǔn)的,我們不承擔(dān)本項(xiàng)手術(shù)保險(xiǎn)責(zé)任。

我們僅對“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”、和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

9. 激光心肌血運(yùn)重建術(shù)

指患有頑固性心絞痛,經(jīng)持續(xù)藥物治療后無改善,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)實(shí)際進(jìn)行了開胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。

被保險(xiǎn)人已達(dá)到本合同所指重大疾病“急性心肌梗塞”或“嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”標(biāo)準(zhǔn)的,我們不承擔(dān)本項(xiàng)手術(shù)保險(xiǎn)責(zé)任。

我們僅對“不典型的急性心肌梗塞”、“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”、和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

10. 植入心臟起搏器

因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已經(jīng)實(shí)施永久性心臟起搏器的植入手術(shù)。理賠時(shí)提供完整病歷資料及手術(shù)記錄,診斷及治療均須在我們認(rèn)可醫(yī)院??漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。由于心臟再同步化治療而實(shí)施的植入心臟起博器包括在本項(xiàng)保障范圍內(nèi)。

11. 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚,已經(jīng)造成永久不可逆30性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級Ⅲ級及以上,但尚未達(dá)到 IV 級,且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過25mmHg,但尚未超過 30mmHg。

12. 特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療

指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療,動(dòng)脈疾病的診斷以及相關(guān)治療的必要性必須由血管疾病的??漆t(yī)生確定。

13. 腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)

被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了對未破裂腦動(dòng)脈瘤的動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)或動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)。

我們對“腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他三項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

14. 微創(chuàng)顱腦手術(shù)

因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

我們對“腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他三項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“重癥頭部外傷”、“硬腦膜下血腫手術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

15. 腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤

指經(jīng)頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或者其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變,并實(shí)際接受了手術(shù)或者放射治療。

我們對“腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他三項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

16. 植入大腦內(nèi)分流器

指確實(shí)在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù),以緩解升高的腦脊液壓力。必須由腦神經(jīng)??漆t(yī)生證實(shí)植入分流器為醫(yī)療所需。先天性腦積水不在保障范圍內(nèi)。

我們對“腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”和“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”、“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤”、“植入大腦內(nèi)分流器”四項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他三項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

17. 重癥頭部外傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害,引起腦重要部位損傷,并且由頭顱 X 線斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重腦損傷”的給付標(biāo)準(zhǔn)。

我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“重癥頭部外傷”、“硬腦膜下血腫手術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

18. 硬腦膜下血腫手術(shù)

為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫,需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。開顱或鉆孔手術(shù)必須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由??漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。

我們對“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”和“重癥頭部外傷”、“硬腦膜下血腫手術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其他兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

19. 中度重癥肌無力

是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病,臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無力,顱神經(jīng)眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。該病必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的??漆t(yī)生明確診斷,且疾病確診 180 天后,仍然存在自主生活能力部分喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng),但未達(dá)到本合同所指重大疾病“全身性(型)重癥肌無力”的標(biāo)準(zhǔn)。

20. 視力嚴(yán)重受損-三周歲始理賠

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雖然未達(dá)到本合同所指重大疾病“雙目失明-三周歲始理賠”的給付標(biāo)準(zhǔn),被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

我們對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其它兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

21. 單目失明-三周歲始理賠

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“雙目失明-三周歲始理賠”或“失去一肢及一眼”的給

付標(biāo)準(zhǔn),診斷須在我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由眼科??漆t(yī)生確認(rèn),并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

我們對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其它兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

22. 角膜移植

指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患,已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。此手術(shù)必須在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。

我們對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其它兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

23. 腎臟切除

因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少單側(cè)腎切除。因捐贈(zèng)腎臟、惡性腫瘤而所需的腎臟切除不在保障范圍內(nèi)。

24. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

是由多種因素引起,累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。必須根據(jù)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)”明確診斷,并且已經(jīng)造成腎臟損害,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“系統(tǒng)性紅斑狼瘡-(并發(fā))III 型或以上狼瘡性腎炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)。

其他類型的紅斑性狼瘡,如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

25. 糖尿病導(dǎo)致單足截除

因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部,為了維持生命在我們認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的由足踝或以上位置的單足截除手術(shù)。切除多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

26. 單個(gè)肢體缺失

指一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“多個(gè)肢體缺失”或“失去一肢及一眼”的標(biāo)準(zhǔn)。

因“糖尿病導(dǎo)致單足截除”導(dǎo)致的單個(gè)肢體缺失不在保障范圍內(nèi)。

27. 單側(cè)肺臟切除

因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。

部分切除手術(shù)、肺臟捐獻(xiàn)、因惡性腫瘤引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

28. 腔靜脈過濾器植入術(shù)

為治療反復(fù)肺栓塞發(fā)作,抗凝血療法無效,已經(jīng)實(shí)施了腔靜脈過濾器植入術(shù)。手術(shù)必須在??漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。

29. 雙側(cè)睪丸切除術(shù)

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。

單側(cè)或部分睪丸切除、變性手術(shù)、因惡性腫瘤引起的手術(shù)不在保障范圍。

30. 雙側(cè)卵巢切除術(shù)

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢完全切除手術(shù)。

單側(cè)或部分卵巢切除、變性手術(shù)、因惡性腫瘤引起的手術(shù)不在保障范圍。

31. 慢性腎功能衰竭

指被保險(xiǎn)人因雙腎功能慢性不可逆性損害達(dá)到腎功能衰竭期,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”的標(biāo)準(zhǔn)。

32、治療急性腎衰竭(ARF)

是指各種病因引起的腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)周)急劇進(jìn)行性下降,導(dǎo)致體內(nèi)氮質(zhì)產(chǎn)物潴留而出現(xiàn)的臨床綜合征,國際上近年來改稱為急性腎損傷(AKI),但未達(dá)到本合同所指重大疾病“終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”的標(biāo)準(zhǔn),被保險(xiǎn)人被明確診斷為急性腎衰竭。

33. 急性出血壞死性胰腺

指被保險(xiǎn)人被確診為急性壞死性胰腺炎,并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療,用腹腔鏡手術(shù)以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。

因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。

34. 早期肝硬化

肝硬化須由??漆t(yī)生明確診斷。必須由活檢證實(shí)有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化,因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

35. 急性重型肝炎人工肝治療

被保險(xiǎn)人被明確診斷為急性重型肝炎,并且實(shí)際接受了人工肝支持系統(tǒng)(ALSS)治療。

ALSS 又稱體外肝臟支持裝置,指借助體外機(jī)械、化學(xué)或生物性裝置暫時(shí)部分替代肝臟功能,協(xié)助治療肝臟功能不全或相關(guān)疾病的治療方法。

慢性重型肝炎 ALSS 治療不在保障范圍內(nèi)。

36. 中度癱瘓

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失,且未達(dá)到本合同所指重大疾病“癱瘓”的給付標(biāo)準(zhǔn)。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診 180 天后或意外傷害發(fā)生 180 天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動(dòng)。

37. 深度昏迷 72 小時(shí)

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(Glasgow coma scale)結(jié)果為 5 分或 5 分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)達(dá)到 72 小時(shí),但未達(dá)到本合同所指重大疾病“深度昏迷”的標(biāo)準(zhǔn)。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

38. 單耳失聰

指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失,未達(dá)到本合同所指重大疾病“雙耳失聰-三周歲始理賠”的給付標(biāo)準(zhǔn),但滿足以下條件:在 500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于 90分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。

被保險(xiǎn)人在三周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。

我們對“單耳失聰”、“聽力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其它兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

39. 聽力嚴(yán)重受損-三周歲始理賠

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在 500 赫茲、1000赫茲和 2000 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于 70 分貝,但未超過 90 分貝,且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。

我們對“單耳失聰”、“聽力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其它兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

40. 人工耳蝸植入術(shù)

指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)??漆t(yī)生確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的,我們對“單耳失聰”、“聽力嚴(yán)重受損”和“人工耳蝸植入術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后,對其它兩項(xiàng)特定疾病保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。

41. 全身較小面積Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的 10%或者 10%以上,但尚未達(dá)到 20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“全身較小面積Ⅲ度燒傷”、“輕度面部燒傷”的,僅按其中一項(xiàng)給付。

42. 輕度面部燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的 30%或者 30%以上,但未達(dá)到面部表面積的 80%。

若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“全身較小面積Ⅲ度燒傷”、“輕度面部燒傷”的,僅按其中一項(xiàng)給付。

43. 面部重建手術(shù)

因疾病或意外事故導(dǎo)致的需要整形或者重建手術(shù)(頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建),同時(shí)必須由??漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療,及其后接受該手術(shù),而對該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。

因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不受此保障。

若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“面部重建手術(shù)”、“輕度面部燒傷”的,僅按其中一項(xiàng)給付。

44. 中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn),由風(fēng)濕科??漆t(yī)生明確診斷,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”或“嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的標(biāo)準(zhǔn)。

45. 壞死性筋膜炎組織肌肉切除術(shù)

是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染,可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭,但未達(dá)到本合同所指重大疾病“重癥急性壞死性筋膜炎”標(biāo)準(zhǔn),

46. 骨質(zhì)疏松骨折髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性疾病。其特征為骨質(zhì)量減少,骨小梁數(shù)目減少、變細(xì)和骨皮質(zhì)變薄,導(dǎo)致骨脆性增加,骨折危險(xiǎn)增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,骨密度(BMD)較正常成人骨密度平均值降低 2.5 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥。

47. 中度腦炎或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙,指疾病確診 180 天后,仍存在自主活動(dòng)能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。若被保險(xiǎn)人已符合本合同所指的重大疾病“腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥”給付標(biāo)準(zhǔn)的,則不在保障范圍內(nèi)。

48. 嚴(yán)重阻塞性睡眠窒息

須有相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的注冊??漆t(yī)生,經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測明確診斷為嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)。

49. 肝葉切除

因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一整葉肝臟切除。

因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及因捐贈(zèng)肝臟、惡性腫瘤所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。

50. 可逆性再生障礙性貧血

指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少,必須由血液科醫(yī)生的診斷。

本文標(biāo)簽: 太平福祿康瑞理賠騙局

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