廣州穗歲康是醫(yī)保還是商保（穗歲康是一種什么保險）

網(wǎng)友 2024-01-04 02:11:56

廣州穗歲康是醫(yī)保還是商保

沒有廣州醫(yī)?？梢再I穗歲康。穗歲康，是廣州市民專屬的商業(yè)補充醫(yī)療險，由廣州醫(yī)保局指導，中國人壽、平安養(yǎng)老等四家保險公司共同承保。以下 4 類朋友都能買：1、有廣州醫(yī)保；2、有廣州戶籍......接下來具體說說穗歲康是一種什么保險

穗歲康是一種什么保險

1、“穗歲康”，是經(jīng)廣州市政府同意、由政府部門指導的，廣州市民專屬的普惠型商業(yè)補充健康保險，專門針對廣州醫(yī)保參保人定制開發(fā)，由政府部門統(tǒng)一保費標準、待遇標準和保障范圍。

2、通過公開招標優(yōu)選了中國人壽、平安養(yǎng)老、人保財險、太平洋人壽四家商業(yè)保險公司負責承保。

不限年齡、既往癥！可刷醫(yī)保，僅需180元/年「穗歲康」投保全知道

“穗歲康”怎么投保？看這篇就夠了！

01、“穗歲康”是什么

“穗歲康”，是一款廣州市民專屬的普惠型商業(yè)補充健康保險，覆蓋廣州全體醫(yī)保參保人。

廣州市的社會醫(yī)療保險參保人員(包括廣州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人員)以及本市其他醫(yī)療保障人員，不限廣州戶籍、無投保年齡限制、無既往病癥限制、無需等待期、無需體檢。

與純粹的商業(yè)健康保險產(chǎn)品相比，

“穗歲康”幾乎沒有參保門檻，唯一的要求就是投保人必須為廣州醫(yī)保參保人。

02、“穗歲康”多少錢

年度保費標準僅為180元/人，

不限年齡(0歲、99歲都是180元/人)。

“穗歲康”還打通了醫(yī)保個人賬戶余額支付通道，廣州職工醫(yī)保參保人只要通過驗證，即可使用其本人的醫(yī)保個賬余額，為自己以及同為廣州醫(yī)保參保人的直系親屬繳納“穗歲康”保費。

(為了在12月1日起穗歲上線后可以正常使用醫(yī)保個賬余額扣費，請激活醫(yī)?？娮討{證。)

「穗歲康」醫(yī)保余額扣費激活指引1、優(yōu)先選擇官方渠道∶

關(guān)注"我的醫(yī)保"公眾號，左下方"醫(yī)保憑證"——"激活憑證"——選擇地區(qū)點擊去激活，進行人臉識別

2、選擇微信激活(路徑∶微信頁面右下角點"我"——"支付"——生活服務中醫(yī)療健康——點擊上方國家醫(yī)保電子憑證——激活)

3、還可以使用銀行APP搜索"醫(yī)保電子憑證"或撥打銀行客服電話

如果碰到無法激活的話，原因及處理意見如下∶

(1)原為磁條卡或一代社保卡，需要聯(lián)系原發(fā)卡銀行替換為新的二代卡(帶照片的那種卡)；

(2)是否是新參保人員，是由于市民信息未同步到國家醫(yī)療保障局醫(yī)保電子憑證身份庫，建議通過其他支付方式支付。

(3)記錄提示錯誤原因，撥打12333咨詢或發(fā)卡銀行客服電話咨詢。

03、“穗歲康”保什么

保障范圍主要涵蓋普通門(急)診、門診特定病種、住院等多項保障，累計保障額度達230萬元，但各項責任免賠額單獨計算(不是共用1.8萬免賠，而是分項1.8萬)。

04、“穗歲康”怎么賠

醫(yī)保定點醫(yī)院“一站式”結(jié)算。

醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)實行一站式結(jié)算，無需收集資料再向承保公司申請理賠，最大限度方便參保人。

其他情況需到各區(qū)醫(yī)保中心辦理零星理賠報銷。

所需的理賠材料和流程參照“廣州醫(yī)?！惫俜轿⑿殴娞柣颉八霘q康”微信公眾號。

05、“穗歲康”不保什么

主要看最容易發(fā)生的中途斷交醫(yī)保，如果沒有及時的交醫(yī)保，穗歲康也會失效。

06、“穗歲康”如何投保

2020年12月1日可開始投保，掃碼即可投保。

(僅限2020年12月1日-2021 年1月31日期間可投保，其他時間不可中途參保。)

保障期間：

2021年1月1日-2021年12月31日(2020年12月內(nèi)投保的)、2021年2月1日-2021年12月31日(2021 年1月內(nèi) 投保的)。無等待期，下年可續(xù)保。(二維碼自動識別)

推薦誰購買穗歲康1.超過年齡，不能買商業(yè)醫(yī)療險的老年人

2.身體欠佳，有手術(shù)史或長期服藥史、有結(jié)節(jié)/囊腫/高血糖/脂肪肝等各種身體異常的朋友

3.經(jīng)濟緊張，確實無法承擔商業(yè)醫(yī)療險費用的朋友

穗歲康與惠民保有什么區(qū)別1.保費價格：惠民保49元/年；穗歲康180元/年

2.既往癥：惠民保有五類既往病癥除外責任，穗歲康沒有任何既往病癥限制。

3.報銷方式：穗歲康可以使用醫(yī)保個帳購買，可以實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)一站式結(jié)算，出院即報銷，惠民保不具備以上兩點。

4.保障范圍：

惠民保：僅承保住院醫(yī)保范圍內(nèi)費用和指定的18種特定高額藥品費用

(惠民保雖限制社保內(nèi)用藥，但有18種外購藥保障，相當于49元買個特藥險，推薦把惠民保作為特藥險進行補充)；

穗歲康：承保了住院、門特、門診和癌癥篩查，包括治療費用，藥品費用(藥品費用需發(fā)生在院內(nèi)，不含外購藥)和檢驗檢查費用，且括展了醫(yī)保外費用，保障更全面。

穗歲康對比普通商業(yè)醫(yī)療險不足

1.報銷比例低，僅為50~80%(普通商業(yè)醫(yī)療險報銷比例100%)

2.免賠額較高(分項1.8萬免賠)

3.續(xù)保穩(wěn)定性未知(目前簽訂3年合作)

個人建議的醫(yī)療險配置方案：

1.能買商業(yè)醫(yī)療險的，單獨買商業(yè)醫(yī)療險即可，不需要額外買穗歲康。

2.不能買商業(yè)醫(yī)療險的，商業(yè)醫(yī)療險被除外部分責任的，建議補充「穗歲康」。

3.廣州惠民?？梢宰鳛橐粋€49元特藥險，覆蓋18種特藥院外購藥的責任。(2杯星巴克的價格，買它！)

總的來說，穗歲康、惠民保都是惠民醫(yī)療險產(chǎn)品，具有投保門檻低的優(yōu)勢，是很好的政府福利、是醫(yī)保的有效補充，但絕對不能代替商業(yè)醫(yī)療險。

沒有廣州醫(yī)保可以買穗歲康嗎

沒有廣州醫(yī)?？梢再I穗歲康。

穗歲康，是廣州市民專屬的商業(yè)補充醫(yī)療險，由廣州醫(yī)保局指導，中國人壽、平安養(yǎng)老等四家保險公司共同承保。

以下 4 類朋友都能買：

1、有廣州醫(yī)保；

2、有廣州戶籍，比如在外地上學或工作，沒有交廣州醫(yī)保的廣州人；

3、有廣州居住證且居住登記時間連續(xù)滿2年的；

4、符合廣州規(guī)定的見義勇為人員。

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。

基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。

醫(yī)療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險金由醫(yī)療保險機構(gòu)支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。

醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金；當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。因此，醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能：風險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。

《中華人民**國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

在醫(yī)藥公司買的藥穗歲康可以報銷嗎？

在醫(yī)藥公司買的藥穗歲康是可以報銷的。

醫(yī)保不支持報銷自費藥，需要患者自掏腰包。

而廣州穗歲康可報銷自費醫(yī)療費用，此外保障范圍內(nèi)還有治療、藥品和檢查費用，保障更齊全。

穗歲康是一款專為廣州市民提供保障的普惠型商業(yè)補充健康保險，專門為廣州醫(yī)保參保人研究并開發(fā)，只要有廣州醫(yī)保證明，不限廣州戶籍、不限投保年齡、無既往癥病限制，無需等待期、不體檢也可參保。

在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再按照80%的比例進行報銷，是當前市場上惠民性質(zhì)醫(yī)療險種中報銷比例*高的。