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兒童意外險(xiǎn)理賠程序是怎樣的??jī)和馔獗kU(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)流程

網(wǎng)友 2024-01-03 21:26:29

發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理少兒險(xiǎn)理賠流程時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;(2)有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。接下來(lái)具體說(shuō)說(shuō)兒童意外險(xiǎn)理賠程序是怎樣的? 兒童意外保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)流程

兒童意外保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)流程

兒童意外保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程如下:

1、要仔細(xì)查看所投保的意外險(xiǎn)的承保范圍,如果發(fā)生的意外事故在您所投保的意外險(xiǎn)的承保范圍內(nèi)才可以獲賠。

2、要在意外事故發(fā)生以后的3天內(nèi)撥打所投保的保險(xiǎn)公司的電話或直接到保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,之后需要根據(jù)保險(xiǎn)公司的要求準(zhǔn)備理賠所需的材料。

3、如果發(fā)生意外傷殘事件,需準(zhǔn)備門(mén)診或者是住院的相關(guān)病例、意外事故證明、傷殘鑒定報(bào)告等,因?yàn)橹挥袀麣堖_(dá)到投保的人身意外險(xiǎn)的規(guī)定范圍內(nèi)才可獲賠。

4、如果是意外醫(yī)療賠償,家長(zhǎng)需準(zhǔn)備門(mén)診或住院的病例、門(mén)診或住院相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)原件。材料齊全的情況下約一周時(shí)間可獲得賠款。

孩子意外險(xiǎn)理賠流程

孩子意外險(xiǎn)理賠流程:

1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)人員電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠。

2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所需手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診)。

3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7個(gè)工作日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款或到以提供的存折賬號(hào)中查詢賠款是否到賬。

需要準(zhǔn)備相關(guān)的材料有:

①醫(yī)學(xué)診斷證明;(如果已經(jīng)住院治療還需要出具住院期間的病歷復(fù)印件和出院小結(jié),如果有放射或影像檢查需要提供檢查報(bào)告等

②有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明(如果時(shí)交通事故或者已經(jīng)公安機(jī)關(guān)的事故需要出具該機(jī)關(guān)部門(mén)的事故說(shuō)明書(shū);如果不是,需要被保險(xiǎn)人工作單位或者居委會(huì)出具證明,具體內(nèi)容見(jiàn)附件)

③醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)(發(fā)票)及處方(藥品清單);

④本人身份證或戶籍證明復(fù)印件;

深圳少兒意外險(xiǎn)怎樣理賠

發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理少兒險(xiǎn)理賠流程時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):

(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;

(2)有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;

(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;

(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

少兒意外險(xiǎn)理賠流程包括報(bào)案、準(zhǔn)備好保險(xiǎn)事故相關(guān)的證明和票據(jù)、核實(shí)以及理賠這四大步驟。為了保證少兒意外險(xiǎn)理賠順利,發(fā)生意外時(shí)要第一時(shí)間同時(shí)保險(xiǎn)公司。

保障好的兒童意外險(xiǎn)怎么賠付

保障好的兒童意外險(xiǎn),一般是指保障內(nèi)容全面的意外保險(xiǎn)。兒童由于年紀(jì)小,好動(dòng),容易發(fā)生磕磕碰碰等意外。所以,購(gòu)買(mǎi)兒童意外險(xiǎn),需要注意保障內(nèi)容至少要包含:意外身故,意外殘疾,意外醫(yī)療、意外住院津貼。且要重點(diǎn)關(guān)注意外醫(yī)療的部分,意外醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的免賠額要低,報(bào)銷(xiāo)的范圍要不限制社保目錄內(nèi)用藥,進(jìn)口藥、自費(fèi)藥那些最好也能報(bào)。

如果發(fā)生意外事故,先向保險(xiǎn)公司報(bào)案,然后根據(jù)實(shí)際的保險(xiǎn)事故,對(duì)照合同的保障內(nèi)容,進(jìn)行理賠,一般如下:

一、意外身故。被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)公司按照合同給付死亡保險(xiǎn)金,理賠的身故金根據(jù)合同的保險(xiǎn)金額來(lái)。

二、意外殘疾。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)公司按照合同給付殘疾保險(xiǎn)金。殘疾保險(xiǎn)金一般先要進(jìn)行殘疾鑒定,然后按照殘疾等級(jí),按比例理賠。一般情況下,賠付了殘疾保險(xiǎn)金,會(huì)同比例的等額扣減身故保險(xiǎn)金的金額。

三、意外醫(yī)療。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)公司按照合同醫(yī)療保險(xiǎn)金。醫(yī)療保險(xiǎn)金,一般是根據(jù)實(shí)際的花費(fèi),按照合同約定的金額和比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),遵循補(bǔ)償原則,報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)不會(huì)超過(guò)實(shí)際花費(fèi)。

四、意外住院津貼。發(fā)生意外需要住院的,每天額外補(bǔ)貼一筆錢(qián),用于護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、膳食費(fèi)等補(bǔ)助。

幼兒園買(mǎi)的保險(xiǎn)怎么理賠

如果屬于意外的話要看是不是屬于免責(zé)范圍,免責(zé)范圍包括:醉酒駕駛、無(wú)證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國(guó)大陸境外治療費(fèi)用、食用管制性藥物等等。

學(xué)生意外保險(xiǎn)理賠,具體額度要看條款(咨詢校方),一般意外報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)的額度比較高,比例在80%-100%之間。

為了縮短理賠時(shí)間,出險(xiǎn)后要及時(shí)與保險(xiǎn)公司或者校方聯(lián)系。

兒童意外傷害保險(xiǎn)理賠所需材料:被保險(xiǎn)人身份證、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)(如果是交通事故,需要交通部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū))、被保險(xiǎn)人姓名的個(gè)人結(jié)算賬戶存折,

拓展資料:

學(xué)生的保險(xiǎn)有很多,學(xué)平險(xiǎn)是必買(mǎi)的。

1、學(xué)校給學(xué)生買(mǎi)的保險(xiǎn),一般是學(xué)生平安保險(xiǎn)這一類(lèi)的,一般學(xué)生入學(xué)就由學(xué)校代收保費(fèi),被保險(xiǎn)人只需交納幾十元的保費(fèi)就可以獲得包括意外傷害、意外傷害醫(yī)療以及住院醫(yī)療在內(nèi)的多項(xiàng)保障。

2、由于學(xué)平險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)低、保障額度高,對(duì)于處于好動(dòng)年齡、容易發(fā)生磕碰意外的幼兒和在校學(xué)生來(lái)說(shuō),是一種非常有用的險(xiǎn)種。

3、學(xué)生及學(xué)生家長(zhǎng)有權(quán)自主選擇是否購(gòu)買(mǎi)學(xué)平險(xiǎn)。任何單位和個(gè)人均無(wú)權(quán)強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買(mǎi)學(xué)平險(xiǎn)。

4、被保險(xiǎn)人包括在校學(xué)生及幼兒園幼兒,其保險(xiǎn)保障主要包括意外傷害保障、疾病身故保障、意外傷害醫(yī)療保障以及住院醫(yī)療保障。雖然目前針對(duì)少兒的保險(xiǎn)產(chǎn)品并不少,但由于學(xué)平險(xiǎn)一般保險(xiǎn)費(fèi)較低、兼顧身故及醫(yī)療保障責(zé)任。

理賠注意事項(xiàng):

學(xué)生疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)

1、學(xué)生因疾病就醫(yī)必須在縣級(jí)以上的公立醫(yī)院。

2、保險(xiǎn)的責(zé)任、責(zé)任的免除及其他相關(guān)事宜,參照于保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議執(zhí)行。

3、新生保險(xiǎn),自合同生效之日起,因疾病住院必須經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的觀察期,期滿后如屬于保險(xiǎn)責(zé)任的范圍方可理賠。

4、學(xué)生準(zhǔn)備材料:病例、出院小結(jié)、用藥清單、住院發(fā)票、報(bào)告單、身份證復(fù)印件(正反面)及保險(xiǎn)公司指定的其他材料。

5、學(xué)生填寫(xiě)好理賠申請(qǐng)書(shū)后由學(xué)工處將所有材料遞交給保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員,并做好登記。

6、簽收保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員遞交的理賠款,并通知學(xué)生領(lǐng)取。

7、將理賠情況做好登記備檔。這樣才能夠最大限度的保障孩子們的合法權(quán)益。讓我們獲得應(yīng)有的保障。

小孩意外險(xiǎn)是怎么賠付?

有的保險(xiǎn)免賠額0元/50元/100元/200元/300元甚至更多,報(bào)銷(xiāo)比例常見(jiàn)的有80%、90%、100%等,當(dāng)然0免賠,100%報(bào)銷(xiāo)最好了。

1.意外事故是否在保險(xiǎn)生效期間發(fā)生的:去年有個(gè)學(xué)生磕破嘴唇辦理理賠時(shí),發(fā)現(xiàn)病例和發(fā)票等時(shí)間在保險(xiǎn)期間,但受傷的時(shí)間是在買(mǎi)保險(xiǎn)的前兩天,這就賠不了了。

解決辦法就是,及時(shí)投保和續(xù)保,為了避免保單太多遺忘續(xù)保等問(wèn)題,可以在線聯(lián)系小沃辦理了解相關(guān)事宜。

2.意外事故是否屬于除外責(zé)任:上個(gè)月有位朋友的外甥,騎摩托車(chē)(賽車(chē),有牌無(wú)證)發(fā)生車(chē)禍,無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛通常是不賠的,他的摩托車(chē)明顯超出了“非機(jī)動(dòng)車(chē)”的標(biāo)準(zhǔn),也就賠不了。

解決辦法:提前了解除外責(zé)任的內(nèi)容,選擇除外責(zé)任比較少的保險(xiǎn)。

3.入住的醫(yī)院是否符合要求:一般要求入住二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通病房,特需病房、私立醫(yī)院等通常只能賠付1天/3天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,部分公司拒賠。還有的保險(xiǎn)特別除外了部分地區(qū)的醫(yī)院,比如北京密云、山東棲霞等地的部分/全部醫(yī)院。

解決辦法:提前了解對(duì)醫(yī)院的要求,盡可能入住保單指定的醫(yī)院,同時(shí)盡可能選擇對(duì)醫(yī)院要求寬松的保險(xiǎn)。

4.是否限當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療費(fèi)用:有的限社保用藥,有的可以報(bào)銷(xiāo)社保外用藥,有的還可以報(bào)銷(xiāo)社保外藥品、檢查費(fèi)用等。是否限社保用藥,報(bào)銷(xiāo)金額可能會(huì)相差很多、甚至好幾倍。

解決辦法:盡可能選擇社保用藥,或者選擇可以報(bào)銷(xiāo)社保外各種費(fèi)用的保險(xiǎn)。

擴(kuò)展資料

兒童意外險(xiǎn)都能報(bào)銷(xiāo)哪些費(fèi)用

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)給付門(mén)檻低,保障范圍廣,不論是發(fā)生溺水觸電、燒傷燙傷這樣大的意外事故,還是貓爪狗咬、磕磕碰碰這樣的小意外,都可以提供醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

可以保障的醫(yī)療費(fèi)用種類(lèi)不僅包含住院費(fèi)用,還包括更加常用的急診、門(mén)診費(fèi)用。比如床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)等,都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

但是不同的意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)種,其保障內(nèi)容也存在著一定差異,在帶孩子就醫(yī)之前,家長(zhǎng)還是需要確認(rèn)一下所購(gòu)買(mǎi)險(xiǎn)種的具體保障內(nèi)容。

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,未成年子女基本不具有勞動(dòng)能力,且沒(méi)有工資收入,因此在確定未成年人的身故保額時(shí),是按照一個(gè)人10年的基本生活標(biāo)準(zhǔn)確定的。

多數(shù)地區(qū)的少兒身故保額不超過(guò)5萬(wàn)元,而上海、北京、廣州等地少兒身故最高保額10萬(wàn)元。因此在為孩子選擇兒童意外險(xiǎn)時(shí),應(yīng)當(dāng)注意身故保額的限制,超出保額部分無(wú)效。

兒童意外險(xiǎn)是專(zhuān)門(mén)為兒童設(shè)計(jì)的一款意外傷害保險(xiǎn),是以未成年、少兒被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或者是暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。

兒童意外險(xiǎn)的賠付流程和其他意外保險(xiǎn)的賠付流程是差不多的。

【1】首先在發(fā)生意外事故需要申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠的時(shí)候應(yīng)該在第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行報(bào)案處理;

【2】然后投保人保留好相關(guān)意外事故證明以及醫(yī)院診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)等資料,然后提交給保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠;

【3】保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)資料進(jìn)行審核,審核通過(guò)之后就會(huì)按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠付。


意外險(xiǎn)賠償范圍:

1.身故賠償

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并因該事故身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止;被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

2.傷殘賠償

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并因該事故造成殘疾者,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過(guò)保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,應(yīng)扣除原有殘疾程度所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

希望我的回答對(duì)你有幫助。

兒童意外傷害保險(xiǎn)理賠程序如下:

1.及時(shí)報(bào)案。意外發(fā)生后,及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案,主動(dòng)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系,了解需要準(zhǔn)備的相關(guān)資料,以便保險(xiǎn)公司快速理賠。

2.收集資料并提交。意外事故,涉及到的文件還是很多的,意外發(fā)生后要注意收集保留資料,一般包括事故類(lèi)證明和醫(yī)療類(lèi)證明。事故類(lèi)證明包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷(xiāo)戶證明等。在事故處理中即可獲得。醫(yī)療類(lèi)證明包括診斷證明、手術(shù)證明、門(mén)診病歷及處方、病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及清單等。均可在治療過(guò)程中從院方獲得。只要平時(shí)注意收集保留。

3.等保險(xiǎn)公司審核。提交理賠資料后,在對(duì)投保人上交的所有資料進(jìn)行審查后做出核定,并及時(shí)通知被保險(xiǎn)人。如果屬于保險(xiǎn)責(zé)任,按照合同約定給予賠償。

4.領(lǐng)取保險(xiǎn)金。接到保險(xiǎn)公司的通知后,憑本人身份證即可到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取保險(xiǎn)金,或者由保險(xiǎn)公司將賠償金打到指定銀行賬戶,至此理賠結(jié)束,即可結(jié)案。

兒童意外保險(xiǎn),也稱(chēng)少兒意外保險(xiǎn),也叫少兒意外險(xiǎn)。 兒童意外保險(xiǎn)是專(zhuān)門(mén)為兒童設(shè)計(jì)的一款意外傷害保險(xiǎn),是以未成年被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或者是暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)形式。

1.兒童意外險(xiǎn)的必要性

寶寶剛出生,父母對(duì)孩子的愛(ài)是天然的沖動(dòng),很多時(shí)候做的都是超越理性的。建議還在為孩子購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的父母?jìng)?,在已?jīng)購(gòu)買(mǎi)了兒童醫(yī)保的前提下,配置兒童保險(xiǎn)順序:意外險(xiǎn)>;重疾險(xiǎn)>;醫(yī)療險(xiǎn)>;理財(cái)保險(xiǎn)。

據(jù)全國(guó)兒童安全組織數(shù)據(jù)顯示,意外傷害已成為我國(guó)14歲以下兒童第一死因:

幼兒從床上墜落、誤食危險(xiǎn)品、燙傷、觸電、窒息、溺水、交通事故等都是每個(gè)孩子成長(zhǎng)中需要預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)。

2.兒童意外險(xiǎn)最高保多少?

為了保護(hù)未成年人,防止道德風(fēng)險(xiǎn),國(guó)家對(duì)未成年身故賠付進(jìn)行了限額,10歲以下身故賠付不能超過(guò)20萬(wàn),10-18歲身故賠付不能超過(guò)50萬(wàn)。

需要提醒大家的是,上面是指身故賠付,對(duì)重疾險(xiǎn)是不受影響的,就算給孩子多家公司購(gòu)買(mǎi)了100萬(wàn)保額的重疾險(xiǎn),符合理賠條件,也是可以獲得100萬(wàn)理賠的。

3.兒童意外險(xiǎn)怎么挑?

重點(diǎn)關(guān)注意外醫(yī)療,因?yàn)橐馔馍砉蚀嬖谫r付限額,而且絕大部分意外都不會(huì)身故,所以意外醫(yī)療就非常重要,如果預(yù)算足夠,可以重點(diǎn)關(guān)注意外醫(yī)療不限社保用藥的產(chǎn)品。

需要大家根據(jù)自己的情況,在保費(fèi)多少、保額大小、意外醫(yī)療保障幾個(gè)維度進(jìn)行權(quán)衡,才能選擇到一款適合自己的產(chǎn)品。

孩子學(xué)校買(mǎi)的意外險(xiǎn)怎么賠

若是住院醫(yī)療需要在保險(xiǎn)公司規(guī)定認(rèn)可的二級(jí)及以上醫(yī)院住院就診。家長(zhǎng)按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備好醫(yī)療資料和學(xué)校開(kāi)具孩子意外詳情證明,及時(shí)送往保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司收到所有單證齊全的情況下,規(guī)定時(shí)間內(nèi)會(huì)做出結(jié)案通知。

拓展資料:

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一,為我國(guó)居民的健康提供基本的保障。凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

針對(duì)學(xué)生、兒童來(lái)說(shuō),在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。年滿70周歲的來(lái)說(shuō),在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%,上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%。普通門(mén)診醫(yī)療待遇。全面建立門(mén)診統(tǒng)籌制度。各地可按照當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額的50%左右建立門(mén)診統(tǒng)籌基金,主要用于支付參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(含一般診療費(fèi),下同)。門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例60%左右,年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)額度控制在當(dāng)?shù)厝司U費(fèi)額2倍左右。

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