意外險(xiǎn)交通事故保險(xiǎn)理賠嗎
意外險(xiǎn)交通事故保險(xiǎn)理賠,但如果是投保人/被保險(xiǎn)人/受益人故意導(dǎo)致發(fā)生的交通事故,則不予理賠。交通事故屬于意外事故,因此意外險(xiǎn)一般是可以運(yùn)行理賠的,包括交通事故導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人身故、殘疾,以及醫(yī)療費(fèi)用支出等。接下來具體說說發(fā)生車禍意外險(xiǎn)理賠嗎
一、發(fā)生車禍意外險(xiǎn)理賠嗎
1、發(fā)生車禍意外險(xiǎn)理賠,具體理賠方式如下:
(1)如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)100%的責(zé)任,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠;
(2)如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)負(fù)主要的責(zé)任,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠,其中醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用的70%進(jìn)行理算;
(3)如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)負(fù)同等責(zé)任,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠,其中醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用的50%進(jìn)行理算。
2、法律依據(jù):《中華人民**國(guó)道路交通安全法》第七十四條
對(duì)交通事故損害賠償?shù)臓?zhēng)議,當(dāng)事人可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,也可以直接向人民**提起民事訴訟。
經(jīng)公安機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民**提起民事訴訟。
二、意外傷害保險(xiǎn)承保范圍是什么
1、外來因素造成的,是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故;
2、突發(fā)的,指在瞬間造成的事故,沒有較長(zhǎng)的過程,如落水、觸電、跌落等;
3、意外發(fā)生的,指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故;
4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預(yù)料的,但它是人體自身產(chǎn)生的結(jié)果,不屬于意外事故;
5、身體受到傷害,意外傷害的對(duì)象必須是被保險(xiǎn)人的身體所屬部位,且傷害事實(shí)成立。
車禍意外險(xiǎn)給賠付嗎
車禍屬于意外險(xiǎn)賠付范圍,投保了意外險(xiǎn)被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍,保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)理賠責(zé)任。
意外包括自然意外和人為意外,一般突發(fā)性、非本意、外來的、非疾病的都可認(rèn)定為意外,而車禍則滿足這一條件。不過,如果是投保人給被保險(xiǎn)人故意帶來的車禍,或者被保險(xiǎn)人有自殺意圖造成的車禍,則不屬于意外險(xiǎn)賠付范圍,具體保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)條款審核理賠申請(qǐng)。
法律依據(jù)
《中華人民**國(guó)保險(xiǎn)法》第九十五條 保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍:(一)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù);(三)*務(wù)*保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的與保險(xiǎn)有關(guān)的其他業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)人不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。但是,經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司經(jīng)*務(wù)*保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在*務(wù)*保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
意外險(xiǎn)交通事故保險(xiǎn)理賠,但如果是投保人/被保險(xiǎn)人/受益人故意導(dǎo)致發(fā)生的交通事故,則不予理賠。交通事故屬于意外事故,因此意外險(xiǎn)一般是可以運(yùn)行理賠的,包括交通事故導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人身故、殘疾,以及醫(yī)療費(fèi)用支出等。不過,如果因?yàn)榻煌ㄊ鹿识l(fā)生的意外醫(yī)療費(fèi)用未超過免賠額,那么其實(shí)也是無法報(bào)銷的。
在投保意外險(xiǎn)時(shí),投保人/被保險(xiǎn)人還需要仔細(xì)查閱保險(xiǎn)合同條款細(xì)則,了解理賠范圍、免責(zé)范圍、報(bào)銷規(guī)則等,切勿盲目投保。
交通事故意外險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎
可以報(bào)銷。意外事故是在意外險(xiǎn)的保障范圍之內(nèi)的,其一般可以對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)檐嚨湺砉驶驓埣策M(jìn)行理賠,也可以對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)檐嚨湺鴮?dǎo)致發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。
但是,如果車禍?zhǔn)峭侗H?被保險(xiǎn)人/受益人故意造成的,或者被保險(xiǎn)人酒駕導(dǎo)致的等,那么就屬于意外險(xiǎn)的免責(zé)范圍了,不予理賠。
意外傷害保險(xiǎn)如何認(rèn)定:
一、必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。
二、被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘廢的結(jié)果。
三、_意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。
1、意外險(xiǎn)一般包括意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療和意外住院定額等四個(gè)保險(xiǎn)責(zé)任。其中意外醫(yī)療要根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定書劃分責(zé)任,如果被保險(xiǎn)人在本次交通事故中沒有責(zé)任,意外險(xiǎn)不能賠付,被保險(xiǎn)人全部的醫(yī)療費(fèi)用支出應(yīng)由肇事方進(jìn)行賠付;
2、如果被保險(xiǎn)人在本次交通事故有責(zé)任,意外險(xiǎn)可以進(jìn)行賠付,賠償?shù)亩嗌偃Q于保額和報(bào)銷比例的限制,另外還取決于責(zé)任的劃分(如全責(zé)、同等責(zé)任、主次責(zé)任)。意外身故、意外傷殘、意外住院定額不管被保險(xiǎn)人在本次交通事故中是否有責(zé)任,都可以進(jìn)行賠付。
法律依據(jù)
《******關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十三條同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱商業(yè)三者險(xiǎn))的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時(shí)起訴侵權(quán)人和保險(xiǎn)公司的,人民**應(yīng)當(dāng)依照民法典靠前千二百一十三條的規(guī)定,確定賠償責(zé)任。
被侵權(quán)人或者其近親屬請(qǐng)求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民**應(yīng)予支持。
第十四條投保人允許的駕駛?cè)笋{駛機(jī)動(dòng)車致使投保人遭受損害,當(dāng)事人請(qǐng)求承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)?,人?*應(yīng)予支持,但投保人為本車上人員的除外。
發(fā)生交通事故人身意外險(xiǎn)可以理賠。
受害人因交通事故對(duì)侵權(quán)人有損害賠償請(qǐng)求權(quán),即交通事故中受害的人可以主張侵權(quán)人賠償,具體地就是投保的被保險(xiǎn)人侵害到受害人的利益,遭受損失的受害人找侵權(quán)人主張賠償。意外險(xiǎn)是可以賠償車禍的,但是需要交通事故責(zé)任認(rèn)定書來劃分責(zé)任。劃分情況如下:
1、如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)100%的責(zé)任,意外險(xiǎn)可以理賠,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠。
2、如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)負(fù)主要的責(zé)任(70%),意外險(xiǎn)可以理賠,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠。其中醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用的70%進(jìn)行理算。
3、如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)負(fù)同等責(zé)任(50%),意外險(xiǎn)可以理賠,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠。其中醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用的50%進(jìn)行理算。
4、如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中承擔(dān)負(fù)次要的責(zé)任(30%),意外險(xiǎn)可以理賠,可以申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用,傷殘及身故的理賠。其中醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用的30%進(jìn)行理算。
5、如果意外險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在本次交通事故中沒有責(zé)任,意外險(xiǎn)不能賠付。
法律依據(jù):
《中華人民**國(guó)民法典》靠前千一百八十七條
損害發(fā)生后,當(dāng)事人可以協(xié)商賠償費(fèi)用的支付方式。協(xié)商不一致的,賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)一次性支付;一次性支付確有困難的,可以分期支付,但是被侵權(quán)人有權(quán)請(qǐng)求提供相應(yīng)的擔(dān)保。
靠前千二百一十三條
機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害,屬于該機(jī)動(dòng)車一方責(zé)任的,先由承保機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定予以賠償;仍然不足或者沒有投保機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)的,由侵權(quán)人賠償。