小到剛出生的嬰兒,大到百歲老人,幾乎人人都有醫(yī)保。當(dāng)然除了嬰孩,我們只要買了醫(yī)保,基本就有醫(yī)???。醫(yī)??▽?duì)于我們來說非常重要,藥店買藥可以用到,看病就醫(yī)可以用到,也有聽說醫(yī)保還能用于健身的,到底是不是真的呢?下面一起來看看醫(yī)??ㄔ撛趺从冒?。
一、醫(yī)??ǖ闹饕猛?/strong>
1. 支付門診、住院醫(yī)療費(fèi)
看病參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)、住院及門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用。
2. 到定點(diǎn)醫(yī)藥店購藥
參保人員可以使用個(gè)人帳戶資金在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店結(jié)算購買藥品,平時(shí)家里常備的藥棉、消毒酒精等等都可以刷卡購買哦!
二、醫(yī)??▋?nèi)不同賬戶的區(qū)別
職工醫(yī)保分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);
3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
關(guān)于個(gè)人賬戶,從10月1日起,根據(jù)省醫(yī)保辦最新的《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)政策的通知》,進(jìn)一步明確了醫(yī)??▊€(gè)人賬戶支付使用方式:
1、個(gè)人賬戶可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費(fèi)用除外)。
2、個(gè)人賬戶可在定點(diǎn)零售藥店支付購買藥品(準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)費(fèi)用。
3、個(gè)人賬戶可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用,包括乙肝疫苗、23價(jià)肺炎疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、狂犬病疫苗、甲肝疫苗、流感疫苗(含甲型H1N1疫苗)和戊型肝炎疫苗等7類二類疫苗。有條件的統(tǒng)籌區(qū)可以擴(kuò)大個(gè)人賬戶支付二類疫苗種類,并報(bào)省醫(yī)保辦備案,統(tǒng)一生成結(jié)算編碼。
4、個(gè)人賬戶可在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)支付健康體檢費(fèi)用(含參保公務(wù)員超過公務(wù)員健康體檢標(biāo)準(zhǔn)以上部分的健康體檢費(fèi))。
5、個(gè)人賬戶可用于繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),具體額度或比例由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。
長期以來,在一些社會(huì)藥店,醫(yī)保卡違規(guī)亂象叢生,醫(yī)保卡變身成了購物卡,有人用來購買醬油、毛巾、牙刷牙膏等,新《通知》的實(shí)施將進(jìn)一步保障醫(yī)保資金的運(yùn)行安全,維護(hù)廣大參保人的切身利益!
三、醫(yī)保卡的新用途
1. 可當(dāng)身份證使用
2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。
2. 省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)刷卡結(jié)算
2017年9月6日,省醫(yī)保辦出臺(tái)《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于省本級(jí)參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算的通知》,從10月9日起,省本級(jí)參保人員社保卡同時(shí)開通參保地和所有全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店即時(shí)刷卡結(jié)算功能。就是說,省級(jí)醫(yī)保卡,可以在全省各地看病買藥啦。
3. 部分省市可用于健身
在部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶余額,在健身場館開展健身活動(dòng)。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。
在不久的將來,醫(yī)??▊€(gè)人賬戶還將有4項(xiàng)新功能呦(具體辦法由各統(tǒng)籌區(qū)研究確定):
1、在一些統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),盲人醫(yī)療保健按摩機(jī)構(gòu)將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍,個(gè)人賬戶可支付規(guī)定的保健按摩費(fèi)用。
2、個(gè)人賬戶可以購買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的、不具有理財(cái)投資性質(zhì)的商業(yè)補(bǔ)充健康保險(xiǎn)。
3、個(gè)人賬戶結(jié)余資金中可以劃出部分資金設(shè)立家庭健康賬戶,用于本人及其父母、子女、配偶等直系親屬之間健康綜合保障的資金賬戶,如為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用等,實(shí)現(xiàn)家庭成員共享。
4、個(gè)人賬戶可以支付工會(huì)職工醫(yī)療互助金籌資中的職工個(gè)人納繳部分。
如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。